Анкилоз является патологическим состоянием нарушенной подвижности сустава. Причинами возникновения могут служить воспалительные процессы, ортопедические заболевания, травмы, врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата, но такие случаи встречается редко. Анкилоз поражает любые суставы: от височно-нижнечелюстного до позвоночных сочленений (например, при болезни Бехтерева). Практически половина анкилозов связана с поражением крупных суставов (особенно коленных). Чаще всего заболеванию подвержены пациенты пожилого возраста. Лечится в основном хирургическим вмешательством с помощью ортопедов-травматологов. Для реабилитации привлекаются массажисты, врачи ЛФК, физиотерапевты.
Содержание статьи:
• Патогенез
• Причины развития анкилоза суставов
• Факторы риска
• Виды
• Симптомы анкилозов
• Осложнения расстройства
• Методы диагностики
• Лечение нарушения
• Профилактика
Патогенез
Анкилоз — это состояние, при котором суставы, включая голеностопный и локтевой суставы, становятся неподвижными и срастаются. Это приводит к утрате функции сустава и большому дискомфорту для пациента.
Механизм расстройства основан на нарушенной подвижности внутри сустава в результате сращения суставных поверхностей, фиброзных изменений, дегенеративных нарушений, при восстановлении тканей после повреждения или длительного отсутствия движений. Возможно сочетание нарушения двигательной функции с болевым синдромом, также анкилоз может вызывать полную неподвижность сустава, что существенно снижает качество повседневной жизни. В зависимости от того, в каком положении зафиксирован сустав, говорят о функционально выгодном или невыгодном состоянии.
Причины развития
Появление анкилоза в суставе возникает из-за патологических разрастаний, блокирующих движение костей в связи с:
- инфекционным (гнойным) артритом, т.е. воспалением суставов, вызванным патологическими микроорганизмами (туберкулезом);
- аутоиммунным (ревматическим) поражением, на фоне восприятия тканей сустава за чужеродные и атакующиеся антителами;
- системными заболеваниями, например, анкилозирующим спондилоартритом (болезнью Бехтерева);
- артрозом (остеоартрозом) -разрушениями хрящей в суставах и костными разрастаниями (остеофитами), блокирующими движения;
- травмами суставов: вывихами, внутрисуставными переломами;
- длительной иммобилизацией (обездвиживанием) — снижением эластичности суставной капсулы и окружающих мягких тканей, развитием контрактуры мышц.
Факторы риска
Вероятность заболевания увеличивается из-за:
- тяжелого физического труда;
- возраста старше 50 лет;
- недостаточного лечения инфекционных заболеваний;
- перенесенных травм опорно-двигательного аппарата;
- занятий спортом;
- нарушений обмена веществ, гормональных расстройств.
Виды
Анкилоз имеет несколько видов. Классификация нарушения связана со степенью выраженности, распространенностью, локализацией и типом.
По степени выраженности анкилоз бывает:
- полным;
- частичным со сниженной амплитудой и наличием болевого синдрома.
По распространенности анкилоз бывает:
- односторонним;
- двусторонним- характерно для врожденных форм из-за генетических аномалий.
По локализации существует:
- внутрисуставной;
- внесуставной;
- капсулярный.
По типу бывает:
- костным из-за срастания концевых участков на фоне переломов, тяжелого инфекционного артрита;
- фиброзным из-за срастания соединительной ткани;
- хрящевым в связи с артрогрипозом- генетическим заболеванием.
С учетом происхождения патологии бывает:
- посттравматическим;
- ортопедическим.
От вида анкилоза зависит симптоматика, течение, перспективы восстановления, характер и тактика лечения.
Симптомы анкилозов
Основные проявления зависят от вида и стадии развития. Признаки анкилоза возникают не сразу. Сначала у пациента по утрам появляется скованность, которая через 30-60 минут проходит. Однако при прогрессировании патологии симптомы длятся дольше, постепенно происходит грубые деформация сустава, у которого появляются неровные очертания и отклонения костей от нормального положения. При костном анкилозе подвижность сустава отсутствует, фиброзный анкилоз сопровождается болезненными ощущения при действиях пораженной конечностью. Во время артрита появляются симптомы воспалительного процесса: покраснение кожи в пораженной области, болезненность в покое и при движениях, тугоподвижность, отечность тканей и повышение их температуры.
Осложнения расстройства
Патологическое состояние влияет на весь опорно-двигательный аппарат из-за нарушений нормальной механики движений. Когда поражена одна из верхних конечностей, то для компенсации нагружается здоровая рука, поэтому возрастает риск появления артрозов, артритов.
Когда болезнь затрагивает колени, тазобедренный сустав и другие части ног, то изменяется нагрузка на позвоночник. Со временем развивается остеохондроз, межпозвоночные грыжи, нарушается двигательная функция, вплоть до обездвижения. таким пациентам требуется постоянный присмотр и уход. Из-за поражения височного сустава (ВНЧС) пациенты не могут пережевывать пищу. Из-за отсутствия возможности нормального питания появляются авитаминозы и истощение.
Заболевание приводит к ограничению жизнедеятельности, исключающей трудоспособность, возможность самообслуживания из-за тяжелой дисфункции организма.
Методы диагностики
Для уточнения вида и стадии патологии, а также выявления причины ее развития необходимо обратиться в медицинский центр и записаться на прием к ортопеду, ортопеду-травматологу. Врач проводит опрос для уточнения основных жалоб, времени их возникновения, сведений о хронических и наследственных патологиях, перенесенных травмах. В ходе визуального осмотра и пальпации пораженного сочленения проверяется объем движений. Для уточнения диагноза пациенту назначают проведение инструментальных обследований:
- УЗИ сустава с оценкой кровоообращения (дуплексное сканирование);
- рентгенография, в том числе с контрастным веществом;
- компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография МРТ для более точной оценки костных структур;
- пункция сустава, чтобы проанализировать содержимое полости сочленения;
- артроскопия, чтобы осмотреть суставную сумку изнутри.
При необходимости требуется консультация узких специалистов и проведение лабораторных исследований.
Лечение нарушения
Главная цель лечения анкилоза — восстановление подвижности суставов и уменьшение боли. Операции могут выполняться на разных этапах заболевания, от начальных до запущенных случаев. Первичный терапевт и ортопедия наблюдаются за пациентом на начальных этапах и рекомендуют специфические программы лечения.
Лечение анкилоза может включать в себя физиотерапию, мануальную терапию, применение лекарственных препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные средства, и даже резекцию сустава в некоторых случаях.
При фиброзной форме эффективно комплексное консервативное лечение, состоящее из:
- медикаментозной терапии, которая включает следующие препараты: хондропротекторы, противовоспалительные и обезболивающие средства для устранения боли;
- физиотерапии с помощью процедур электрофореза, фонофореза, магнитотерапии и других методов;
- лечебной физкультуры под наблюдением инструктора ЛФК;
- массажа и остеопатической коррекции патологий суставов, болевого синдрома, искривления позвоночника, ограничения подвижности конечностей, межпозвоночных грыж, последствий травм и других нарушений опорно-двигательного аппарата;
При неэффективности консервативных мероприятий используется хирургическое лечение. Чтобы восстановить подвижность используют:
- артропластику, чтобы воссоздать естественные анатомические структуры удаляют патологические разрастания и создают между костями искусственную прокладку, имитирующую натуральный хрящ и облегчающую скольжение;
- редрессацию, чтобы восстановить нормальную анатомию околосуставных структур растягивают мягкие ткани;
- остеотомию, чтобы придать правильную форму иссекают участки пораженных костей;
- эндопротезирование- наиболее эффективная методика, которая позволяет полностью восстановить движение в суставе благодаря удалению пораженного сустава, чтобы заменить его протезом.
- артродез применяется при тяжелой форме патологического процесса для достижения выгодного положения сустава. Например, чтобы человек мог опираться на ногу при ходьбе, однако полностью восстановить функции нельзя.
Хирург выбирает способы лечения в зависимости от возраста пациента, локализации патологического процесса.
Лечение анкилоза — это важный этап в сохранении здоровья и восстановлении подвижности суставов.
Профилактика
Чтобы не допустить сращения пациента рекомендуется своевременно лечить и следить за состоянием суставов, а также регулярно проходить профилактические обследования.
От чрезмерной нагрузки на суставы поможет:
- коррекция массы тела,
- правильная осанка,
- использование ортопедической обуви,
- сбалансированное питание,
- оптимальная физическая активность.
При острых заболеваниях и травмах необходимо тщательно соблюдать назначения по приему медикаментов, физиотерапии, лечебной гимнастики и остеопатического лечения.
