Записаться

Одной из самых распространенных форм поражения суставов является артроз голеностопа — дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой ткани сустава. Из-за прогрессирования патологического процесса нарушается подвижность, появляется боль и воспаление в результате разрушения суставных поверхностей кости. Наиболее часто заболевание опорно-двигательных структур встречается у людей старше 40 лет, у женщин из-за ношения обуви на высоком каблуке и у спортсменов из-за травм стопы. Диагностикой и лечением занимаются врачи-ортопеды, иногда требуется консультация травматолога, врача ЛФК, физиотерапевта, остеопата.

Содержание статьи:

• О заболевании
• Как развивается болезнь
• Причины остеоартроза
• Факторы риска
• Симптомы артроза голеностопного сустава
• Основные виды артроза голеностопа
• Возможные негативные последствия
• Диагностика артроза голеностопа
• Лечение артроза голеностопного сустава
• Профилактика

О заболевании

Артроз голеностопного сустава является одной из главных проблем в области современной ортопедии. Это заболевание, характер которого зависит от различных факторов, часто поражает нижние конечности, в том числе и таранную кость ступни. Основной симптоматикой артроза является болезненность и дискомфорт, что зачастую ограничивает свободу движения и ухудшает качество жизни.

Как развивается болезнь

Голеностопный сустав изнутри и снаружи укреплен связками и образован лодыжкой (щиколоткой), состоящей из дистальных концов костей. Голеностоп сгибается и разгибается благодаря связкам и мышечным сухожилиям. В нормальном состоянии поверхности сустава гладкие, легко скользящие при движении относительно друг друга, покрыты плотным, упругим хрящом, защищающим кости. В полости сустава содержится синовиальная жидкость для предотвращения трения. В результате травм, повышенной нагрузки, естественного старения у хрящевой ткани происходит нарушение кровообращения, уменьшение объема синовиальной жидкости, теряется гладкость и эластичность, поверхность сустава становится шероховатой. Из-за истончения и разрушения суставного хряща снижаются амортизационные свойства. В качестве защитной реакции организма для компенсации дальнейшего повреждения сустава образуются краевые остеофиты, ограничивающие подвижность сустава. Из-за сдавливания нервов и мягких тканей сосудов появляется боль. Постепенно разрастается соединительная ткань, некоторые части просто атрофируются, а на другие сегменты нагрузка возрастает. В результате сращения возможна полная обездвиженность.

Причины остеоартроза

На развитие болезни могут влиять несколько причин. С возрастом их количество увеличивается. Для заболевания характерно хроническое течение с волнообразным проявлением симптомов- периоды обострения чередуются с ремиссиями. Болезнь развивается медленно, чтобы оценить причины патологического процесса необходимо собрать полный анамнез.

Факторы риска

НаправлениеСтоимость, руб.
Остеопатическое лечение
Прием врача консультативный4000
Консультативный прием врача невролога Кишиневского Е.В.6000

Развитие заболевания повышается из-за:

  • неправильного распределения нагрузки при ношении обуви на каблуках;
  • профессиональной деятельности, связанной с физическим трудом;
  • перенесенных травм: переломов костей, надрывов и разрывов связок;
  • эндокринных заболеваний, гормональных нарушений;
  • воспалительных и ревматических заболеваний;
  • операций опорно-двигательного аппарата;
  • возраста старше 40 лет;
  • лишней массы тела;
  • интенсивных нагрузок, связанных с профессиональным спортом, балетом, длительной ходьбой;
  • малоподвижного образа жизни;
  • нарушения обмена веществ на фоне сахарного диабета, подагры;
  • дефицита эстрогенов у женщин в постменопаузе;
  • деформации стопы, например, плоскостопие;
  • пола;
  • остеохондроза и межпозвоночных грыж, вызывающих сдавление нервных окончаний.

Симптомы артроза голеностопного сустава

В начале боль начинает беспокоить только после длительной нагрузки, быстро уменьшаясь после отдыха. Особенность болевого синдрома при артрозе голеностопа — стартовая боль, максимально выраженная в начале движения.
Обычно возникает утренняя незначительная скованность, потом в течение нескольких минут ограничение движений сустава, связанное с неподвижным стоянием на одном месте. Пациенты ощущают слабость мышц, повышенную утомляемость. Постепенно скованность и боль из-за нагрузок длятся дольше, становятся интенсивнее. Как правило, во второй половине ночи начинаются болезненные мышечные судороги. Покраснение и отек голеностопа в сопровождении с сильными болевыми ощущениями заставляют человека хромать при ходьбе, чтобы их снизить, приводя к расстройствам опорной функции ноги. Переносить физические нагрузки становится труднее, приходится использовать трость или костыли. При синовите наблюдается воспаление внутренней синовиальной оболочки из-за механического раздражения. Это приводит к обострению артроза. Постоянная ноющая боль, нарушающая сгибание деформированной стопы, нестабильный, утолщенный из-за разросшихся остеофитов и разболтанный голеностопный сустав, склонный к подвывихам, вывихам и травмам связок являются опасными симптомами, требующими обращения к врачу.

Основные виды артроза голеностопа

Артроз голеностопа бывает:

  • Идиопатическим
  • Вторичным
  • Посттравматическим, как правило, односторонним, связанным с разрывом связок, вывихом, внутрисуставным переломом;
  • Деформирующим, связанным с остеофитами в сопровождении отека, уменьшения подвижности сустава;
  • Метаболическим, связанным с нарушением обмена веществ.

В зависимости от стадии развития:

  • начальным;
  • прогрессирующим;
  • запущенным.

Выделяют три стадии артроза:

  1. Первая стадия: во второй половине дня после ходьбы или длительного нахождения в положении стоя небольшая скованность и отек с покраснением кожи вызывают боль в передней поверхности стопы, вдоль линии сустава и боковых поверхностях лодыжки. На рентгенограмме стопы изменения могут не выявляться или наличие небольшого сужения суставной щели.
  2. Вторая стадия: постоянная боль проявляется очень сильно и сопровождается хрустом во время движений, подвижность в опухшем суставе ограничивается, проявляется эффект «заклинивания» сустава. На рентгене суставная щель заметно сужена, значительное разрастание суставных поверхностей костей по краям с уплотнением подхрящевой костной ткани (остеосклерозом)
  3. Третья стадия: из-за деформации сустава, возможны только движения с малой амплитудой и вальгусная деформация первого пальца. В случае нестабильности сустава присутствуют вывихи, растяжения, надрывы связок, ухудшающие общее состояние здоровья. На рентгене суставная щель отсутствует из-за крупных остеофитов, нарушающих функцию конечности.

Возможные негативные последствия

Осложнения патологического процесса связаны с сохранением трудоспособности и возможности самостоятельного обслуживания.
Деформации голеностопного сустава с завершенным формированием контрактур, неподвижностью конечности в голеностопе можно исправить только оперативным путем. При обострении характерно развитие синовитов, воспалений синовиальной сумки приводит к трудностям с передвижениями. При полной потере опорной функции теряется трудоспособность, пациенты становятся инвалидами.

К какому врачу обратиться

НаправлениеСтоимость, руб.
Остеопатическое лечение
Прием врача остеопата Кишиневский Е.В. (заслуженный врач РФ)20000
Прием врача остеопата7000
Прием остеопата (остеопатическое приветствие)4000
Прием врача остеопата Сомова Д.А. (кандидат медицинских наук)8000
Прием врача остеопата Котовского С.Д.6500

Для постановки диагноза при появлении боли и первых признаков скованности голеностопа необходимо обратиться в медицинский центр и записаться на прием к травматологу-ортопеду или остеопату. При необходимости пациент направляется за консультацией к неврологу, ревматологу или эндокринологу. Очень важно своевременно начать лечение артроза. Раннее обращение к врачу увеличивает шансы на эффективное проведение консервативной терапии, в запущенных случаях артроз голеностопа лечится сложнее и дольше.

Диагностика артроза голеностопа

На первичном осмотре доктор узнает жалобы, собирает анамнез, оценивает объем движений и выполняет диагностические методики. Чтобы правильно составить программу лечения пациента направляют на инструментальное обследование:

  • Рентгенография в двух проекциях — для определения стадии развития болезни с учетом сужения суставной щели, наличия краевых остеофитов, кист и признаков истончения кости, расположенной под хрящом
  • компьютерная томография (КТ) обеспечивает очень подробной информацией о состоянии костных структур и хрящевой ткани
  • магнитно-резонанстная томография (МРТ) — для выявления ранних изменений хряща и мягких тканей
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) — для определения состояния мягких структур сустава
  • Диагностическая артроскопия — для исследования внутренней поверхности сустава.
  • Лабораторные анализы крови и мочи – для выявления воспалительных признаков.

Лечение артроза голеностопного сустава

Современные клинические данные позволяют определить степени заболевания и подобрать наиболее эффективный курс лечения. При этом классификация артроза проводится на основе последних исследований, и в зависимости от степени поражения назначаются различные препараты и методы коррекции. Лечение артроза часто включает комплексный подход, который может включать применение медикаментов для уменьшения воспаления и боли, а также дополнительные методы, такие как физиотерапия или ортопедические устройства.
Комплексное лечение патологии направлено на облегчение боли в ноге, улучшение качества жизни пациента и замедление прогрессирования артроза.
Медикаментозное лечение
Для снятия воспаления нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде:

  • раствора для инъекций;
  • ректальных суппозиторий;
  • таблеток для приема внутрь;
  • накожного пластыря
  • наружных средств (кремов и мазей).

Миорелаксанты для устранения мышечных спазмов
Хондропротекторы для восстановления и защиты хряща от разрушения.
Гиалуроновая кислота для подвижности сустава.
Анальгетики, антидепрессанты и антиконвульсанты для снижения длительной, выраженной, плохо поддающейся лечению боли
Немедикаментозная терапия
Физиотерапия

НаправлениеСтоимость, руб.
Физиотерапия
Многоканальная электромиостимуляция (А17.02.001)1800
СМТ на одну анатомическую область800
Магнитотерапия на одну анатомическую область800
Лазеротерапия низкоинтенсивная на одну анатомическую область800
Ультразвуковая терапия на одну анатомическую область800
Прессотерапия 45 мин/td>

1200
Электрофорез800
Электрофорез с карипаином и эуфиллином1100
Фонофорез карипаина900
Фонофорез с гиалгелем, карипаином1200
Стабилоплатформа 1 сеанс600
Стабилоплатформа 10 сеансов5400

Для облегчения состояния помогают такие физиотерапевтические процедуры, как:

  • электрофорез с лекарственными веществами;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия.

Остеопатическое лечение

Сеанс начинается со снятия болевого синдрома и расслабления мышц пациента. приемы остеопата активизируют обмен веществ, восстанавливают суставные и внесуставные ткани, устраняют спазмы, возвращая мышечную силу, необходимую для поддержания конечности в нужном положении. Также остеопат корректирует функции позвоночника для предотвращения укорочения мышц и тугоподвижности сустава, ускоряя улучшение состояния больного. делать массаж может только специалист, знающий особенности строения суставов.

Занятия ЛФК

НаправлениеСтоимость, руб.
ЛФК
Первичный прием врача ЛФК5000
ЛФК индивидуальное занятие 60 мин5000
ЛФК индивидуальное занятие 60 мин при оплате курса не менее 8 занятий (срок действия 30 дней)2500
ЛФК индивидуальное занятие 60 мин на дому5500
ЛФК индивидуальное занятие 60 мин при оплате курса не менее 8 занятий (срок действия 30 дней) на дому3500

Лечебная гимнастика показана для восстановления объема движений и функций конечности даже в запущенной форме. Систематически выполнять специально подобранный комплекс упражнений нужно выполнять сначала под контролем инструктора ЛФК, чтобы в дальнейшем повторить самостоятельно в домашних условиях.

Специальные ортопедические изделия
Для снятия мышечного напряжения, нахождения ноги в правильном положении рекомендуется использование специальных ортезов. Фиксацию голеностопа можно проводить также при помощи специальных липки лент.
Рекомендации относительно образа жизни: достаточно двигательной активности и изменения рациона питания для снижения веса в целях оптимизации нагрузки на ноги.

Хирургическое лечение
Выраженное разрушение хряща с ограниченной подвижностью сустава лечится с применением хирургического вмешательства, когда консервативные методы не эффективны.
При тяжелых деформациях возможно выполнение операций как традиционными, так и щадящими способами:
Артроскопия — санация полости сустава, во время этой процедуры хирург с помощью артроскопа удалит осколки хрящевой и костной ткани, мешающие движению и вызывающие боль;
Абразивная хондропластика – удаление поврежденного слоя хряща для роста новых клеток;
Мозаичная артропластика — для решения проблемы пересаживается часть хрящевых участков из ненагруженных зон коленного сустава пациента.
Артродез – традиционная хирургическая операция по удалению сустава из-за значительного нарушения функции конечности. После этого срастание костей голени и стопы. Голеностоп становится неподвижным и служит только опорой.
Эндопротезирование — замена голеностопа на искусственный. Эндопротезирование используется на поздних стадиях развития артроза голеностопа, чтобы избежать инвалидности и сохранить подвижность сустава. После операции следует длительный период реабилитации и консервативного лечения.

Профилактика

В профилактических целях необходимо:

  • Отказаться от травмоопасных занятий, например, прыжков с большой высоты, бега по пересеченной местности
  • Избегать травм, особенно при гололедице;
  • Контролировать вес тела в целях снижения нагрузки на голеностоп;
  • Сохранять умеренную двигательную активность;
  • Своевременно обращаться к врачу, чтобы лечить заболевания опорно-двигательного аппарата

Записаться к остеопату

Оставить заявку

    Отправляя заявку вы соглашаетесь с Условиями

    0 0 голос
    Рейтинг статьи
    Подписаться
    Уведомить о
    0 комментариев
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии