Артроз плечевого сустава — это заболевание, которое поражает многих людей.
Артроз – это хронический, длительный процесс, связанный с разрушением сустава из-за дистрофических и дегенеративных изменений, которые сопровождаются болевым синдромом и воспалением хрящевой, мышечной, костной ткани околосуставной сумки и капсулы.
Нарушается баланс развития и разрушения хрящевой ткани. Из-за прогресса дистрофии и дегенерации хрящ истончается и растрескивается. Со временем в суставе теряется эластичность, ткань становится более плотной, хрящевая прослойка истончается, из-за развития остеоартроза гладкая поверхность сустава покрывается выступами в виде шипов, подвижность становится ограниченной из-за болезненности, спазмы в окружающих пострадавшую область мышцах деформируют конечность. Поэтому часто у пациентов вынужденное положение руки.
Содержание статьи:
• Особенности строения
• Причины
• Виды остеоартроза
• Клинические признаки артроза плечевого сустава
• Стадии развития болезни
• Какой врач лечит?
• Методы диагностики
• Комплексное лечение
• Профилактика
Особенности строения
Плечевой сустав, состоящий из головки кости плеча и впадины лопатки — многоосевое сочленение с большой подвижностью во всех плоскостях. Благодаря хрящевой губе, полностью охватывающей головку связками, хрящевая прослойка, покрывающая головку плеча и суставную впадину, служит для защиты, амортизации и скольжения при движениях суставных поверхностей. Из-за нарушения функции хондроцитов, синтеза протеогликанов, коллагеновых и эластиновых волокон теряется эластичность хрящевой ткани. Хрящ высыхает, костная ткань становится незащищенной. чтобы сохранить стабильность сустава, в качестве защитной реакции организма по краям сустава образуются остеофиты, которые замуровывают суставную впадину.
Причины
Остеохондроз, ревматоидный артрит и другие заболевания могут стать причиной артроза плечевого сустава, поэтому важно своевременно обращаться к специалистам и начинать лечение как можно раньше, чтобы избежать осложнений и улучшить прогноз.
Артроз плечевого сустава появляется из-за:
- Ушибов, переломов, вывихов и разрывов связок, нарушающих питание связок, сухожилий, капсулы и кровоснабжение тканей сустава, провоцирующих их разрушение и развитие дегенеративных процессов.
- Возраста -когда болезнь носит хронический характер, то начинает проявляться у людей, возраст которых выше 50 лет.
- Врожденных патологий суставных структур.
- Иммунных нарушений, когда неправильная работа защитных процессов приводит к воспалению.
- Опорно-двигательных нарушений.
- Однотипных нагрузок из-за микротравм.
- Наследственности.
- Гормональных изменений у женщин старше 45 лет.
К другим неблагоприятным факторам артроза плеча относятся: переохлаждение, возрастные изменения, дефицит микроэлементов в организме, малоподвижный образ жизни, загрязнения окружающей среды, вредное производство и пр.
Виды остеоартроза
Артроз плеча бывает:
- Первичным (идиопатическим) — чаще всего не имеет конкретную причину, связан с наследственностью;
- Вторичным — на фоне тяжелого физического труда или повышенных физических нагрузок, множественных и однотипных движений в плечевом суставе, приобретенных или врожденных деформаций опорно-двигательной системы, патологических изменений в хрящах из-за обменных нарушений, эндокринных патологий, перенесенных артритов, травматических артрозов, сколиозов и других заболеваний позвоночника.
- Посттравматическим в связи с вывихами, переломами и повреждениями связок.
- Субакромиальным, сначала характеризующийся дискомфортом при отведении руки в сторону и вверх, спустя 3-4 месяца пациенты жалуются на ощущения инородного тела, вызванные костными шипами (остеофитами) в акромиальном отростке лопатки, мешающими нормальной подвижности плечевого сустава, а еще через 2-3 недели постепенно появляются хруст и щелчки с уменьшением объема движений.
Клинические признаки артроза плечевого сустава
Болезненность
Боль является основным, постоянным и первым симптомом- сначала возникающая после перегрузок проходит после отдыха, также появляется чувство тяжести и усталости. С развитием артроза сустав болит после минимальных нагрузок, интенсивные болезненные ощущения беспокоят уже в состоянии покоя, эффективность анальгетиков значительно снижается. Иногда для устранения боли требуется хирургическое вмешательство.
Хруст и щелканье в суставе
Характерная особенность артроза — сторонние звуки из-за движения, называемые в медицине крепитацией. Для остеоартроза характерно «сухое» звучание в сопровождении неприятных ощущений и боли.
Деформация плеча
Со временем нормальная форма нарушается в связи с выраженными признаками разрушения и значительным разрастанием остеофитов. При артрозе наблюдается скованность, отек контуров сустава с покраснением и гипертермией кожи на фоне реактивного синовита или артрита.
Нарушение функции сустава
Вначале артроза нарушений подвижности в плечевом сочленении не наблюдается, однако с течением времени без должного лечения, пациентам невозможно поднять руку, трудно одеваться, причесываться. При дальнейшем развитии амплитуда движений в плече составляет 5-10 градусов.
Стадии развития болезни
Выделяют 3 стадии.
Артроз 1 степени
На первой стадии пациенты практически не замечают небольшой дискомфорт. Подвижность доступна в полном объеме. Боли, связанные с уменьшением количества питательных веществ в синовиальной жидкости, которые появляются во время физических нагрузок быстро проходят. Без правильного лечения плечевой артроз прогрессирует. Когда целостность хряща нарушена появляется треск или щелчки.
Артроз 2 степени
Во второй стадии из-за разрушения костной ткани, сужения суставной щели, образования костных разрастаний, мешающих нормальной работе сухожилий и мышц в суставном хряще, возникают отечности окружающих тканей, ноющие боли, а также воспаления, снижающие амплитуду движения, которое сопровождается треском. по мере прогрессирования боль в состояние покоя начинает беспокоить все чаще.
Из-за развития мышечной гипотрофии наблюдается снижение силы. Без своевременного лечения страдает двигательная функция сустава. Обострение связано с синовитом, артритом или бурситом плеча из-за скопления патологической жидкости в суставе и периартикулярных тканях.
Артроз 3 степени
Для третьей стадии характерна патологическая суставная крепитация, интенсивная боль в ночное время. Мышечная сила резко снижена из-за атрофированных дряблых мышц, окружающих сустав. Костная ткань головки плеча разрушена, поверхности суставов деформированы разрастаниями костяных наростов (краевыми остеофитами). Сильные боли и воспаление устраняют с помощью лекарственных блокад с кортикостероидами. В последствии назначается физиотерапия, мануальная терапия, остеопатия и массаж, чтобы уменьшить воспаление, увеличить подвижность сустава.
Какой врач лечит?
При появлении начальных симптомов болезни необходимо обратиться в медицинский центр и записаться на прием к ревматологу или остеопату. Врач после первичного осмотра подбирает восстановительную программу с участием таких специалистов, как:
Физиотерапевт должен подобрать комплекс упражнений лечебной физкультуры, гимнастика проводится ежедневно под контролем инструктора ЛФК.
Невролог устраняет патологии, провоцирующие проблемы с кровообращением и питанием сочленения.
Реабилитолог подготавливает рекомендации по образу жизни для дальнейшей адаптации пациента, а также специальные диеты. При ожирении назначается низкокалорийная диета, рацион должен включать свежие овощи и фрукты.
Массажист и остеопат корректируют ограничения подвижности, болевого синдрома, последствия травм и других нарушений.
В запущенных случаях требуется консультация травматологов-ортопедов, артрологов.
Методы диагностики
Заболевание сравнительно просто выявить, достаточно следующих методик:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) для измерения толщины гиалинового хряща;
- артроскопия для выявления патологических изменений в полости сустава;
- рентгенография проводится для выявления травм;
- компьютерная томография (КТ) — способ позволяет получить информацию о характере патологического процесса;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) для детального изучения хрящей, костей, связок, сухожилий, синовиальной оболочки плечевого сустава;
- лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, биохимия крови для исключения сопутствующих заболеваний.
Комплексное лечение
В ходе первичного обследования, проводимого в условиях современной медицинской клиники, врач определяет степень поражения сустава. Это важно для диагностики и определения наиболее эффективного курса лечения. На рентгене видны характерные изменения, что помогает уточнить диагноз. В зависимости от стадии артроза, могут применяться различные группы препаратов: обезболивающие, хондропротекторы, воспалительные лекарства, а в некоторых случаях и внутрисуставные инъекции.
Важной частью лечения является также системная работа: правильное питание, контроль веса, регулярные упражнения и избегание чрезмерных нагрузок на сустав. Это способствует регенерации тканей сустава и замедляет его дальнейшее поражение.
Консервативное лечение артроза плеча поможет устранить неблагоприятные факторы. Для восстановления хрящевой ткани и утраченных функций, улучшения качества жизни пациента, сокращения сроков лечения будут назначены:
лекарственные препараты как для приема внутрь, так и для наружного использования (мази, гели, пластыри).
Обычно назначают:
- противовоспалительные нестероидные препараты, гормоны, различные средства для нормализации процессов микроциркуляции;
- медикаментозные блокады — введение в пораженный сустав кортикостероидов;
Физиотерапевтическое лечение:
- ударно-волновая терапия для разрушения костных разрастаний и стимулирования кровообращения и притока питательных веществ в мягкие ткани с помощью акустических волн;
- электромиостимуляция для сокращения мышц с помощью электрических импульсов;
- электрофорез и фонофорез для глубокого проникновения лекарственных средств благодаря воздействию электрических токов или звуковых волн;
- озонотерапия-специальная газовая смесь воздействует внутри капсулы сустава;
- плазмолифтинг — процедура по введению плазмы в очаг дегенеративного процесса;
- занятия лечебной физкультуры, в том числе с использованием тренажеров, а также механотерапия;
- массаж, вытяжение суставов для снижения нагрузки, остеопатическое лечение мышц верхней конечности помогают усилить кровоснабжение и питание хрящевой ткани, нормализовать тонус мышц, восстановить суставные и околосуставные ткани, возвратить подвижность сустава.
Хирургическое лечение
В случае неэффективности консервативной методики проводятся органосохраняющие операции по удалению патологических тканей или радикальные. Эндопротезирование — способ, при котором происходит замена больного сустава на титановый или другой имплант. Это дает возможность восстановить подвижность сустава.
Профилактика
Для сохранения здоровья суставов рекомендуется:
- ведение активного образа жизни и посещение бассейна;
- правильное питание с употреблением омега-3 и коллагена;
- контроль за массой тела;
- применение индивидуальных ортопедических стелек:
- выполнение физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной гимнастики.
