Аутизм — это психологическая патология, которая начинает проявляться у малыша в ближайшее время после родов. Вопросы отношении к этой болезни очень важны в современном социуме. Многие исследователи и педиатры рекомендуют родителям внимательно смотреть на поведение своего ребенка, особенно если он избегает контакта глазами, не умеет взаимодействовать с друзьями или повторять определенные действия.

Понимание аутизма в российской медицинской практике регулярно меняется благодаря новым исследованиям и публикациям. Однако, независимо от изменений в подходах к диагностике и лечению, главная цель остается неизменной: помочь аутичным людям в полной мере реализоваться в обществе и обеспечить им достойное качество жизни.

Записаться

Содержание статьи:

1. Что такое аутизм?
2. Распространенность
3. Классификация
4. Стадии развития
5. Ощущения ребенка с аутизмом
6. Признаки развития
7. Причины
8. Симптомы у детей и взрослых
9. Осложнения
10. Диагностика
11. Лечение
12. Прогноз

Что такое аутизм?

Аутизм — это неврологическое развитие разнообразных нейро-развития, которое сказывается на коммуникации, социальном взаимодействии и поведении. Он включает в себя широкий спектр расстройств, известных как расстройства аутистического спектра (РАС). Эти расстройства могут проявляться в разной степени тяжести и разнообразными характеристиками.

Вальгус является наиболее распространенной формой деформации стопы и наблюдается у 40–80% детей после достижения 5-летнего возраста. Мы хотели бы рассказать о причинах искривления стопы в детском возрасте, об опасностях, связанных с этим состоянием, а также предоставить советы родителям, если у их ребенка обнаружена вальгусная деформация.

Основные характеристики аутизма включают:

  1. Ограниченные интересы и репетиционное поведение: Люди с аутизмом могут проявлять повторяющиеся движения или увлечения, придающие большое значение определенным объектам и темам.
  2. Проблемы с социальным взаимодействием: Люди с аутизмом могут испытывать трудности в установлении и поддержании социальных контактов, понимании невербальных сигналов, таких как жесты или выражения лица, и проявлять ограниченные эмоциональные реакции.
  3. Ограниченные навыки общения: У людей с аутизмом может быть затруднено развитие речи и коммуникация на уровне сверстников. Некоторые люди с аутизмом могут вовсе не разговаривать или предпочитать использовать альтернативные формы коммуникации, такие как жесты или символы.
  4. Гиперчувствительность или гипоочувствительность: Люди с аутизмом могут переживать повышенную чувствительность к определенным звукам, запахам, текстурам или свету. В то же время они могут быть менее чувствительны к боли или другим физическим ощущениям.
  5. Повторяющиеся стереотипы: Люди с аутизмом могут проявлять повторяющиеся, стереотипные движения или слова.

Важно отметить, что аутизм — это не заболевание, а скорее особый способ восприятия и взаимодействия с миром. Раннее обнаружение, поддержка и специализированные интервенции могут помочь людям с аутизмом раскрыть свой потенциал и успешно интегрироваться в общество. Каждый человек с аутизмом уникален, и подход к поддержке и обучению должен быть индивидуальным, учитывая их специфические потребности и сильные стороны.

Распространенность расстройств аутистического спектра

Расстройство аутистического спектра (РАС) представляет собой различные формы, такие как детский аутизм, атипичный аутизм, инфантильный психоз, синдром Каннера и синдром Аспергера, каждая из которых проявляется с определенной степенью симптомов. Значительной особенностью синдрома Аспергера является его трудность в диагностировании, и в некоторых случаях он может оставаться незамеченным у человека на протяжении всей жизни, не мешая профессиональному развитию и социальной адаптации. В то время как другие формы аутизма могут привести к ментальной инвалидности, требующей постоянной поддержки и сопровождения на протяжении всей жизни.

В соответствии с данными Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), примерно каждый 100-й ребенок в мире страдает от РАС [17]. В Соединенных Штатах, согласно информации Центра по контролю и профилактике заболеваний (ЦПКЗ), этот диагноз устанавливается у одного из 59 детей, причем у мальчиков расстройства аутистического спектра встречаются в четыре раза чаще, чем у девочек.

Классификации аутизма

Аутизм классифицируется как расстройство аутистического спектра (РАС) из-за его разнообразия проявлений у разных людей. В прошлом аутизм рассматривался как отдельное психиатрическое заболевание с четкой классификацией. Однако с развитием научных исследований и понимания спектра симптомов, ученые пришли к выводу, что аутизм представляет собой широкий спектр расстройств с различными характеристиками и степенями выраженности.

На сегодняшний день основные классификации аутизма включают следующие формы:

  1. Врожденное плоскостопие и другие патологии костей и соединительной ткани.
  2. Детский аутизм (Классический аутизм): Это наиболее известная и распространенная форма аутизма. Детский аутизм проявляется в раннем детстве и характеризуется нарушениями в социальном взаимодействии, общении и воображении. Дети с детским аутизмом могут проявлять стереотипное поведение, иметь ограниченные интересы и испытывать трудности в общении с другими.
  3. Синдром Аспергера: Это также форма расстройства аутистического спектра, но с меньшей степенью нарушения в развитии речи и когнитивных функций. Люди с синдромом Аспергера часто имеют хорошо развитую речь и интеллектуальные способности, но могут испытывать трудности в общении, социальном взаимодействии и могут проявлять ограниченные интересы.
  4. Атипичный аутизм: Это обобщенное название для форм аутизма, которые не полностью соответствуют классическому детскому аутизму или синдрому Аспергера, но имеют схожие характеристики и симптомы.

Важно отметить, что каждый человек с аутизмом уникален, и симптомы могут проявляться в различной комбинации и степени. Некоторые люди с аутизмом могут иметь более выраженные симптомы и нуждаться в постоянной поддержке и помощи, тогда как другие могут хорошо адаптироваться и функционировать самостоятельно.

Кроме того, ученые и специалисты продолжают исследования в этой области, и возможны изменения и дополнения в классификации аутизма в будущем, чтобы более точно отразить его разнообразие и характеристики.

Стадии развития

На данный момент аутизм не классифицируется по стадиям развития, так как это спектральное расстройство и проявления могут быть уникальными у каждого человека. Вместо этого, аутизм рассматривается как набор характеристик и симптомов, которые могут проявляться на разных этапах жизни.

Однако можно выделить некоторые общие черты развития аутизма у детей:

  1. Раннее детство: У некоторых детей признаки аутизма становятся заметными в раннем детстве, обычно в возрасте от 12 до 24 месяцев. На этом этапе могут проявляться проблемы с социальным взаимодействием, ограниченные интересы, повторяющиеся действия и затруднения в коммуникации.
  2. Детство и подростковый возраст: В этот период симптомы аутизма могут продолжать развиваться и меняться. Некоторые дети могут продемонстрировать прогресс в развитии речи и коммуникации, тогда как у других могут возникать новые трудности в обучении и социальной адаптации.
  3. Взрослый возраст: У многих людей с аутизмом с возрастом наблюдаются изменения в проявлениях и симптомах. Некоторые могут успешно адаптироваться и функционировать в обществе, тогда как у других могут возникнуть новые трудности или усиление уже существующих.

Стоит отметить, что у каждого человека с аутизмом опыт может быть индивидуальным, и проявления аутизма могут быть уникальными в зависимости от его личных характеристик и окружающей среды.

Как переживает свои ощущения ребёнок с аутизмом

В общем, аутизм представляет собой особое восприятие окружающего мира, связанное с повышенной активностью мозга, из-за которой человек испытывает трудности с обработкой и анализом визуальных, звуковых и тактильных впечатлений. Такая особенность восприятия заставляет ребёнка более чувствительно реагировать на определенные стимулы в окружающей среде, в то время как другие могут практически не вызывать его внимания. Это влияет на способность общаться с окружающими, формирование повседневных привычек, адаптацию к новым условиям и возможности учиться наравне со сверстниками (включая умение подражать).

Из-за особенностей восприятия, голос человека для детей с аутизмом может быть воспринят ими так же, как и другие звуки, и они могут реагировать на такие звуки совершенно иначе. Также они могут нервничать от любого прикосновения, даже если это связано с обычной одеждой. Иногда сильное одновременное воздействие различных стимулов, таких как сильное желание сходить в туалет, громкие звуки и неприятные прикосновения, может вызвать у ребёнка паническую реакцию. В то же время, повторяющиеся движения могут помочь ему успокоиться и почувствовать себя в безопасности.

 

Признаки развития аутизма

Многие аутичные дети чувствуют потребность в особой социализации и обучении. Они могут чувствовать страх перед новыми впечатлениями и ситуациями, поэтому им требуется особое внимание и поддержка. Для их деятельности и взаимодействия с окружающим миром могут быть полезны определенные методики и технологии.

Такие расстройства, как синдром Ретта или дезинтегративное расстройство, похожи на аутизм, но носят свои уникальные особенности. Часто аутизм сопровождается сопутствующими аномалиями, включая умственную отсталость или другие неврологические нарушения.

Ранние признаки возможного нарушения развития у ребёнка становятся заметными уже в течение его первого года жизни. Например, отмечается позднее сидение, отсутствие эмоциональной реакции при общении с родителями, недостаток интереса к игрушкам и отсутствие реакции на своё имя.

Среди знаков, которые могут вызывать тревогу, можно выделить следующие:

  • В возрасте 8 месяцев: отсутствие зрительного контакта и отклика на имя.
  • В возрасте 12 месяцев: необычное использование жестов, отсутствие указательных жестов.
  • В возрасте 18 месяцев: аномальное поведение во время игр, трудности с пониманием речи или отказ от диалога.
  • В возрасте 24 месяцев: наличие целого комплекса взаимосвязанных признаков, таких как невозможность повторения слов за взрослыми, отсутствие общения во время игр и медленное накопление словарного запаса.

Заметные признаки аутизма обычно становятся более очевидными к двум-трем годам. В редких случаях могут происходить регрессии навыков, когда ребенок перестает проявлять ранее освоенные умения, даже если они были приобретены с некоторым успехом. Эту форму аутизма называют регрессивным, процессуальным или органическим аутизмом. Она может проявляться в возрасте от 15 до 30 месяцев и иметь различную скорость прогрессирования. После такого периода ребенок может долго находиться в состоянии «застоя». Важно вовремя обратиться к врачу для быстрой диагностики и поддержки.

Характерными чертами аутизма для ребёнка являются позднее появление речи или её отсутствие, эхолалия (повторение услышанных фраз и звуков без осознания значения), задержки в развитии, отсутствие совместного внимания и указательных жестов, наличие специальных узконаправленных интересов и стереотипное поведение (например, длительное раскачивание без цели или постоянное щелканье выключателем для включения и выключения света).

Причины развития РАС

Причины, которые приводят к возникновению расстройств аутистического спектра (РАС), представляют собой сложную область и до сих пор не полностью разгаданы. С начала 1970-х годов, появились различные теории, пытающиеся объяснить происхождение аутизма, но некоторые из них со временем были отвергнуты и признаны несостоятельными, так как не подтвердились в дальнейших исследованиях, например, теория «холодной матери».

Современное медицинское сообщество считает, что РАС является полиэтиологическим заболеванием, то есть его развитие может быть обусловлено несколькими факторами. Среди этих причин выделяют:

Генетические факторы: В последние годы проводились исследования, направленные на выявление генов, которые могут быть ответственны за возникновение РАС. Согласно последним данным, около половины этих генов широко распространены в популяции, но проявление заболевания зависит от их комбинации между собой и взаимодействия с факторами окружающей среды.

Структурные и функциональные нарушения головного мозга: Применение магнитно-резонансной томографии (МРТ) дало возможность более детально изучать головной мозг. Исследования показали, что у людей с РАС наблюдаются изменения в структуре различных областей мозга, таких как лобные доли, мозжечок, лимбическая система и стволовой отдел головного мозга. Также выявлено, что размер головного мозга у детей с симптомами аутистического спектра может отличаться от здоровых детей: при рождении он может быть уменьшен, а затем резко увеличиваться в течение первого года жизни. Также у людей с аутизмом были обнаружены изменения в кровоснабжении головного мозга, а в некоторых случаях к аутизму может присоединиться эпилепсия.

Биохимические изменения: Множество исследований было посвящено изучению нарушения обмена веществ в головном мозге (нейромедиаторов), которые играют важную роль в передаче нервных импульсов. Например, у некоторых детей с РАС было обнаружено повышение уровня серотонина в крови. Другие исследования показали, что у детей с аутизмом уровни глутамата и аспартата в крови могут быть повышены. Также предполагается, что аутизм, как и некоторые другие заболевания, может быть связан с нарушениями усвоения некоторых белков, таких как глютен и казеин (исследования по этой теме продолжаются).

Важно подчеркнуть, что аутизм не связан с вакцинацией, несмотря на распространенные мифы на эту тему. Исследование, которое когда-то предполагало связь между аутизмом и вакциной от кори, позднее было признано фальсификацией, и статья об этом была отозвана авторами и издателями.

  • Физическая терапия и магнитотерапия: Физиотерапия может включать в себя специальные упражнения, растяжку и массаж для укрепления мышц ног и поддержки правильной архитектуры стопы.

Симптомы у детей

Симптоматика расстройств аутистического спектра представляет собой комплекс из трех основных групп нарушений, которые образуют так называемую «триаду нарушений». Эти группы включают нарушения в сфере социального взаимодействия, общения и воображения.

В сфере социального взаимодействия проявляется отказ от общения, а также пассивное принятие контакта, если инициатива идет со стороны другого человека. Коммуникация у ребенка с аутизмом может быть формальной и лишена эмоциональной насыщенности.

Нарушения в сфере общения могут затрагивать как вербальную, так и невербальную коммуникацию. Ребенку с аутизмом трудно привлечь внимание взрослых, и он может не использовать указательные жесты, предпочитая вести взрослого к желаемому объекту или манипулировать его рукой для того, чтобы получить желаемое. В большинстве случаев у детей с РАС наблюдается задержка в развитии речи, и отсутствует стремление использовать речь в качестве средства общения. У них нарушено понимание жестов, мимики и интонации голоса. Люди с аутизмом часто не используют личные местоимения в своей речи и могут использовать неологизмы — новые слова, которые они сами придумывают. Кроме того, у них могут быть нарушения в грамматике и произношении слов.

В сфере воображения аутистические признаки проявляются через ограниченный набор действий с игрушками или предметами, представляющими интерес для ребенка. Они могут заниматься однообразными играми, заостряя внимание на мелких деталях, не обращая внимание на целый объект. Также стереотипные действия часто присутствуют у детей с аутизмом и могут проявляться в различных формах, таких как постукивание или кручение предметов, раскачивание телом, прыжки, повторяющиеся удары или выкрики.

Эти стереотипные действия могут стать более сложными, например, в виде расстановки предметов в ряды, сортировки вещей по цвету или размеру, а также коллекционирования большого количества каких-либо предметов.

Кроме основных признаков аутизма, могут также присутствовать дополнительные симптомы, которые могут быть не всегда характерны для всех детей с РАС. К таким дополнительным признакам можно отнести отсутствие зрительного контакта, нарушения моторики, нарушения поведения, чувствительность к внешним раздражителям (например, сенсорные перегрузки от большого количества стимулов в торговых центрах) и избирательность в еде. Также у детей с аутизмом могут возникать необычные реакции на обычные домашние запахи, в том числе бытовой химии, и непродуктивные однообразные интересы, такие как чрезмерное увлечение определенными мультфильмами, книгами на определенную тему или расписанием транспорта.

Реже встречаются аффективные нарушения, такие как маниакальные и депрессивные состояния, приступы возбуждения с агрессией, которая может быть направлена как на других, так и на себя. Также возможны невротические реакции и неврозоподобные состояния.

Симптомы у взрослых

Основные симптомы аутизма у взрослых включают:

  • Проблемы с социальным взаимодействием: Взрослые с аутизмом могут испытывать трудности в установлении и поддержании социальных связей. Они могут испытывать затруднения в понимании социальных норм и правил общения, что может приводить к недопониманию и неудобству в общении с другими людьми.
  • Ограниченные интересы и поведение: У взрослых с аутизмом часто наблюдаются ограниченные и повторяющиеся интересы, а также стереотипное поведение. Они могут быть сильно увлечены определенной темой или занятием и часто придерживаться однотипных ритуалов и привычек.
  • Трудности в коммуникации: Взрослые с аутизмом могут иметь трудности в вербальной и невербальной коммуникации. Они могут проявлять затруднения в понимании намерений и эмоций других людей, а также могут использовать формальную или неадекватную речь при общении.
  • Чувствительность к стимулам: Взрослые с аутизмом могут быть чрезмерно чувствительны к звукам, свету, запахам или другим стимулам в окружающей среде. Это может вызывать у них дискомфорт и стресс.
  • Ограниченные навыки адаптации: Взрослые с аутизмом могут испытывать трудности в адаптации к изменяющимся ситуациям и новым условиям. Они предпочитают сохранять привычный порядок и стабильность в окружающей их среде.
  • Поведенческие особенности: У некоторых взрослых с аутизмом могут наблюдаться поведенческие особенности, такие как повышенная тревожность, обидчивость или поведение, связанное с нежеланием общаться с окружающими.

Осложнения

Остеопатическое лечение
Прием остеопата — 1 сеанс/1 час7000
Прием остеопата Кишиневского Е.В. (заслуженный врач РФ) — 1 сеанс/1 час10000

Аутизм — это спектральное расстройство, которое может сопровождаться различными осложнениями, влияющими на качество жизни человека. Осложнения могут быть физическими, эмоциональными, поведенческими или связанными с психическим здоровьем. Важно отметить, что у каждого человека с аутизмом опыт может быть индивидуальным, и не все люди с аутизмом сталкиваются с одинаковыми осложнениями. Общие осложнения аутизма включают:

  • Трудности в общении и социальной адаптации: Люди с аутизмом могут испытывать трудности в установлении и поддержании социальных связей и общении с другими. Это может приводить к чувству изоляции и одиночества.
  • Ограниченные интересы и поведение: У людей с аутизмом часто наблюдаются ограниченные и повторяющиеся интересы, а также стереотипное поведение. Это может приводить к ограничению возможностей для разнообразия в жизни и ограничению социальных взаимодействий.
  • Трудности в обучении и поведении в школе: Дети с аутизмом могут сталкиваться с трудностями в адаптации к школьной среде и обучению. Они могут испытывать трудности в общении с учителями и сверстниками, а также в усвоении материала.
  • Эмоциональные проблемы: Люди с аутизмом могут испытывать эмоциональные трудности, такие как тревога, депрессия или проблемы с самооценкой. Это может быть связано с чувством неуверенности и непониманием своих эмоций и эмоций других людей.
  • Сенсорные перегрузки: Некоторые люди с аутизмом чувствительны к определенным стимулам в окружающей среде, таким как звуки, свет, запахи или текстуры. Это может вызывать чрезмерный дискомфорт и стресс.
  • Эпилепсия: У некоторых людей с аутизмом возникают приступы эпилепсии, что может представлять дополнительную сложность в управлении расстройством.
  • Здоровье сердечно-сосудистой системы: У некоторых людей с аутизмом могут быть выявлены отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, хотя причины этого явления до конца не изучены.

Диагностика

Для подтверждения диагноза могут быть использованы различные источники, включая осмотр специалистов, УЗИ головы или даже генетические тесты на мутации. Электронная версия медицинских карт и другие информационные системы, доступные в интернет, позволяют врачам быстро и эффективно анализировать информацию о пациенте.

Диагностика аутизма включает комплексный процесс оценки различных аспектов развития и поведения человека. Раннее выявление и диагностика аутизма крайне важны, поскольку позволяют начать раннюю интервенцию и предоставить поддержку для лучшего социального и образовательного развития. Основные шаги и методы диагностики аутизма:

  • Обзор медицинской и семейной истории: Врач проводит собеседование с родителями или опекунами, чтобы узнать о развитии ребенка с ранних лет и выявить наличие рисковых факторов или семейной истории аутизма.
  • Наблюдение и оценка поведения: Врач или специалист проводит наблюдение за ребенком или взрослым в различных ситуациях, чтобы оценить его социальное взаимодействие, коммуникацию, игровые навыки, интересы и стереотипное поведение.
  • Оценка речи и языка: Врач оценивает развитие речи и языка, а также возможные нарушения, такие как эхолалия (повторение слов других) или отсутствие речи.
  • Скрининг на аутизм: Для раннего выявления аутизма используются специализированные скрининговые инструменты, которые помогают выделить детей с риском развития аутизма. Это может быть проведено на раннем этапе развития ребенка.
  • Консультация специалистов: В зависимости от обнаруженных признаков, врач может направить ребенка или взрослого на консультацию специалистов, таких как психолог, психиатр, логопед или невролог, чтобы получить дополнительные экспертные мнения и подтвердить диагноз.
  • Дифференциальная диагностика: Важно исключить другие возможные причины поведенческих проблем, таких как слуховые или зрительные нарушения, задержка речи, интеллектуальные ограничения и другие психиатрические или неврологические расстройства.

Диагностика аутизма является комплексным процессом, и она должна проводиться специалистами, обученными в этой области. Раннее обращение за диагностикой и поддержкой способствуют лучшему прогнозу и адаптации человека с аутизмом в обществе.

Лечение

Научиться понимать и лечить аутизм — задача, над которой работает медицина. В России много клиник и учреждений, где проводят диагностическим обследования и коррекцию поведения.

Остеопатическое лечение
Прием остеопата — 1 сеанс/1 час7000
Прием остеопата Кишиневского Е.В. (заслуженный врач РФ) — 1 сеанс/1 час10000

Лечение аутизма является сложным и многогранным процессом, и, хотя на текущий момент аутизм считается неизлечимым расстройством, существует множество методов, направленных на улучшение качества жизни людей с этим диагнозом и их адаптацию в обществе.

В основе лечения аутизма лежит не применение лекарств или медикаментозное воздействие, а применение специализированных методик и наук в области психологии. В некоторых случаях рекомендуем применять массаж, коррекционные занятия или другие виды терапии.

  • Поведенческая терапия: Это основной подход в лечении аутизма. Основная цель — научить ребенка социальному взаимодействию, обогатить речевые навыки и справляться с поведенческими проблемами.
  • Речевая терапия: Речевые патологи работают над улучшением коммуникативных навыков и помогают развивать языковые способности.
  • Физиотерапия: Направлена на развитие моторики и координации.
  • Оккупационная терапия: Помогает детям с аутизмом адаптироваться к повседневной жизни, развивая базовые навыки самообслуживания.
  • Фармакотерапия: Некоторые медикаменты могут помочь управлять симптомами, такими как беспокойство, депрессия или агрессивное поведение.
  • Интерактивные методы: Включают в себя такие методы, как музыкальная терапия, искусствотерапия и лечебная верховая езда.
  • Специальное образование: Адаптированные учебные программы и индивидуальные планы помогают детям с аутизмом достигать учебных успехов и социализироваться.
Физиотерапия
СМТ800р
Магнитотерапия800р
Лазеротерапия800р
Многоканальная электромиостимуляция1800р
Ультразвуковая терапия800р
Прессотерапия 45 мин1200р

Важно понимать, что подход к лечению должен быть индивидуальным, учитывая уникальные особенности каждого ребенка. Ранняя диагностика и своевременное начало интервенций могут существенно улучшить прогноз и качество жизни человека с аутизмом.

Сотрудничество с профессионалами, участие в поддерживающих группах и образование семьи также играют ключевую роль в успешной адаптации и развитии ребенка.

Тем не менее, важно подчеркнуть, что люди с аутизмом имеют свои уникальные способности и таланты, и с правильной поддержкой и ресурсами они могут вносить вклад в общество и жить полноценной жизнью.

Важно понимать, что аутизм не является заболеванием типа шизофрения или других серьезных психических патологий. Это просто особенность характера и восприятия мира, и с правильным подходом такие люди могут полноценно функционировать в обществе.

Родителям, у которых есть подозрении на наличие аутизма у их ребенка, необходимо обратиться к специалисту. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз и начнется коррекция, тем лучше для ребенка и его адаптации в будущем.

Прогноз

На данный момент аутизм рассматривается как хроническое состояние, полного излечения от которого еще не существует. Тем не менее, после качественной продолжительной терапии у части детей (от 3% до 25% случаев) происходит улучшение, что иногда приводит к отмене диагноза. Из-за ограниченности научных данных сложно делать точные прогнозы о развитии аутизма у взрослых. Эксперты подчеркивают, что со временем у многих пациентов признаки аутизма становятся менее очевидными. Однако есть отчеты о том, что в более старшем возрасте у людей могут ухудшаться коммуникативные способности и умения по уходу за собой. При этом, хорошими индикаторами положительного исхода могут служить уровень интеллекта превышающий 50 пунктов и развитие речевых навыков до 6 лет. Но даже в этой категории только у 20% детей получается достигнуть абсолютной или почти полной самостоятельности.

Статья проверена

 

Записаться к остеопату

Оставить заявку

    Отправляя заявку вы соглашаетесь с Условиями

    5 1 голос
    Рейтинг статьи
    Подписаться
    Уведомить о
    0 комментариев
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии