Выраженная боль под лопаткой довольно распространенный симптом, который встречается в результате разных патологий. Поэтому очень важно определить причину, чтобы не только избавиться от боли под лопаткой или между ними, но и устранить заболевание, которое в противном случае может привести к возникновению осложнений.
Лопатка представляет собой плоскую кость, практически треугольной формы, которая прилегает сзади к грудной клетке, немного выступая в области от II до VIII ребра. Здесь расположено много нервных окончаний. Верхняя часть спины справа или слева от позвоночника может болеть после поднятия тяжестей, длительной ходьбы, продолжительного сидения или из-за развития опасных заболеваний.

Содержание статьи:

• Виды болей между лопатками
• Боль при вдохе
• Боль под правой лопаткой
• Боль под левой лопаткой
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Виды болей между лопатками

В зависимости от причины меняется характер боли. Боль в спине бывает:

1. колющей –во время заболеваний ЖКТ или почек, пиелонефрита, язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, холецистита, плеврита;
2. резкой с небольшими интервалами вовремя ходьбы, занятий спортом, физическим трудом из-за ущемления нервных окончаний, заболеваний сердца, остеохондроза;
3. тупой – во время развивающегося остеохондроза, растущей межпозвоночной грыжи, чрезмерных физических нагрузок, долгого пребывания тела в одном положении (сидя или стоя);
4. жгущей – в результате стенокардии, ишемической болезни сердца;
5. острой, нестерпимой из-за инфаркта, панкреатита, невралгии, протрузии межпозвонковых дисков.

Обычно интенсивные, острые боли, вызванные болезнями со стороны внутренних органов, требуют немедленной медицинской помощи. нужно предпринимать экстренные меры, если интенсивность боли быстро нарастает, вызывает потерю сознания, повышение давления, вздутие живота и рвоту, ощущается недостаток воздуха, усиливается сердцебиение, кожа и слизистые становятся бледными серым или синим оттенком.
Боль в лопатке может быть связана с различными состояниями, такими как травмы, переломы, растяжения или дегенеративные изменения тканей. Её характер часто характеризуется как хронический или остеохондрозный. Необходимо проконсультироваться с ортопедом или травматологом для получения подробной информации о причинах боли и дальнейших мероприятиях.

Боль при вдохе

При вдохе воздух проходит по трахее, через бронхи попадает в легкие, которые расширяются за счет движения диафрагмы. Из-за развития патологического процесса начинает болеть сзади, в верхней части спины и в области лопаток.

Из-за пневмонии, бронхита, переохлаждения, воспаления легких, бронхов усиливается давление на нервные окончания, в том числе в области лопаток, вызывая кашель, повышенную температуру, слабость, отдышку. Симптоматика длится в течение 3-7 дней, постепенно исчезая после стихания воспалительного процесса.

Боль между лопатками появляется во время следующих заболеваний:

1. Остеохондроз. Болезненные ощущения, мышечная скованность в межлопаточной области грудного отдела позвоночника, отдающие в шею, усиливающиеся при долгом стоянии или сидении, а также при поворотах головы из-за повышенного внутричерепного давления.
2. Сколиоз. Компрессия нервных путей и перенапряжение отдельных групп мышц грудного отдела позвоночника с деформацией грудной клетки и нарушениями работы сердца и лёгких.
3. Кифоз. Из-за искривления верхнего отдела позвоночника с сведенными плечами вперёд, в сложных случаях с образованием горба.
4. Спондилоартроз. Из-за деструкции межпозвоночных хрящей с утратой подвижности, формированием костных наростов, разрушающих окружающие ткани, нервные волокна и кровеносные сосуды, усиливается бол.
5. Капсулит, плечелопаточный периартроз. Из-за «синдрома замороженного плеча в верхнем плечевом поясе неприятная болезненная скованность мышц, иррадиирует как в левую, так и правую лопатку или между ними и сопровождается ограничением подвижности.
6. ГЭРБ. Из-за рефлюкс-эзофагита через 10-20 минут после еды часто жжет за грудиной и между лопатками, особенно в положении лежа, во время наклонов или выполнении физической работы.
7. Ахалазия кардии. Из-за нарушенного размыкания нижнего пищеводного сфинктера процесс глотания сопровождается резкими загрудинными и межлопаточными болями.
8. Стеноз пищевода. Из-за сужения просвета пищевода возникают трудности во время еды, глотательные движения, помогающие прохождению пищи, усиливают резкую болезненность в зоне между лопатками.
9. Диафрагмальная грыжа. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы вызывает онемение под лопаткой и боль в области сердца, после еды, физической нагрузки, натуживания. Неприятные ощущения снижаются после рвоты или отрыжки, приема воды.
10. Аортит. Болевой синдром между лопатками, мучительное жжение за грудиной, иногда болезненность смещается в шею. Во время физической нагрузки возможно появление тахикардии, одышки, в покое мучает сухой надсадный кашель.
11. Нестерпимая загрудинная тянущая боль, из-за постоянного мышечного напряжения распространяется в зону между лопатками во время расслаивающей аневризме аорты и проявляется понижением артериального давления, учащением пульса, возникновением кислородного голодания головного мозга.
12. Медиастинит. Для уменьшения интенсивной внезапной боли между лопатками, усиливающейся при глотании, запрокидывании головы, кашле, пациент вынужден сидеть, наклонив голову вперед, слегка сгорбившись. Иногда появляется отек и цианоз верхней половины туловища, изредка бывает подкожная эмфизема.
13. Рак средостения. Из-за прорастания злокачественных опухолей средостения в соседние структуры и нервные окончания мучительная боль из загрудинной области отдает между лопаток, взывая одышку и кашель из-за вовлечения бронхов, дисфагию —поражения пищевода, одутловатость и синюшность лица — компрессии верхней полой вены. компрессия, раздражение или воспаление нервных корешков спинного мозга является одной из основных причин резкой боли, локализующейся между лопаток.

Боль под правой лопаткой

Под правой лопаткой болит из-за:

• Проблем в работе желчного пузыря и желчевыводящей системы во время острого холецистита или желчнокаменной болезни боль из правого подреберья отдает в лопатку или правое плечо и сопровождается горьким привкусом во рту, изжогой, тошнотой, приступами рвоты;
• Заболеваний печени и почек – нефрита и пиелонефрита боль в правой лопатке отдает в руку и шею;
• Ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и стенокардии одновременно с приступами боли в межлопаточной области появляются сердцебиение, слабость, затрудненное дыхание.

Боль под левой лопаткой

Под левой лопаткой болит из-за:

• сна в неудобной позе;
• язвенной болезни желудка ноющая боль под левой лопаткой вызывает рвотные позывы, изжогу и отрыжку;
• стресса, паники и других психологических причин сжимающая боль вызывает жар или покалывание и сопровождается головокружением, ощущением кома в горле;

Помимо вышеперечисленного, клинические симптомы в лопатках наблюдаются при следующих заболеваниях:

• межрёберная невралгия
• полиомиелит;
• профессиональные заболевания.
• ангина с воспалением лимфатических узлов;
• артрит плечевых суставов;
• сужение спинномозгового канала;
• обострение герпеса;

Диагностика

Для постановки диагноза стоит обратиться в медицинский центр и записаться на прием к врачу. Ортопед-травматолог или остеопат на физикальном осмотре обращает внимание на нарушенную осанку, искривления позвоночника и другие проблемы опорно-двигательного аппарата. Если межлопаточная область болит не из-за костной патологии, то требуется консультация невропатолога, невролога, гастроэнтеролога. Если болит левая лопатка, то требуется консультация кардиолога. В лечении принимают участие физиотерапевт, мануальный терапевт, массажист. При наличии патологий верхних дыхательных путей назначают ЛОР-обследование у отоларинголога. При подозрении на злокачественную опухоль средостения доктор может отправить пациентов к онкохирургу.

Диагностические исследования включают:

1. Рентген позвоночника для оценки степени сколиоза, наличия и тяжести кифоза, лордоза, грудного остеохондроза.
2. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография МРТ позвоночника для выявления межпозвоночной грыжи
3. Комплексное УЗИ органов брюшной полости -печень, поджелудочная железа, селезенка-метод абсолютно безопасен и может применяться даже для обследования беременных женщин.
4. Рентгенография ОГК. для исключения пульмонологических заболеваний, для визуализации расширения тени средостения и признаков подкожной эмфиземы.
5. ЭФГДС для подтверждения эзофагеальной этиологии боли, при необходимости из участков пищевода берут биоптаты для гистологического анализа.
6. Ультразвуковое ангиосканирование. УЗДГ аорты, чтобы обнаружить воспалительные изменения, аневризмы.
7. Чреспищеводная эхокардиография
8. Аортография.
9. Электрокардиография ЭКГ.
10. Лабораторные методы: гемограмма, биохимический анализ крови, на гепатиты и ВИЧ-инфекцию, коагулограмма. Для определения болезни Бехтерева выявляют антиген HLA-В27.

Основные способы лечения

Консервативная терапия

Эффективны медикаментозные способы с применением:

• Спазмолитиков, миорелаксантов, хондропротекторов, стероидных обезболивающих, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), чтобы купировать дискомфорт при заболеваниях костно-суставной системы, а также с целью ликвидации воспаления и ускорения выздоровления.
• Ингибиторов протонной помпы и Н2-гистаминоблокаторов для уменьшения повреждений пищевода кислым содержимым желудка.
• Антибиотиков, чтобы уничтожить возбудителей медиастинита
• Цитостатиков при раке средостения в качестве паллиативной помощи или как подготовка к хирургическому вмешательству.
• Иммунодепрессантов при болезни Бехтерева.
• При сильном болевом синдроме назначаются блокады анальгетиков.

Немедикаментозные методики:

• Физиотерапия: электростимуляция мышц спины, пелоидотерапия, общее УФО ультразвук, электрофорез, магнитная терапия показывают хороший эффект.
• Лечебная физкультура: специальные упражнения выполняются под контролем специалиста ЛФК, чтобы укрепить мышечный корсет, сформировать ровную осанку. дополнительно можно использовать специальные валики под спину и шею. во время занятий важно избегать любых резких движений и перенапряжения, а в случае возникновения болевых ощущений сразу же нужно обращаться к лечащему врачу.
• Мануальная терапия позволяет устранить функциональные блоки и спазмы мышц, что благотворно сказывается на подвижности и самочувствии человека.
• Кинезиотерапия, ортопедический массаж грудной клетки, спины, поясницы эффективны для снятия мышечного перенапряжения, при смещении позвонков.

Врачом составляется индивидуальная программа для каждого пациента.

Хирургическое лечение
Хирургическая коррекция сколиоза рекомендована при стойких деформациях позвоночного столба, случае спинальной компрессии при остеохондрозе удаляется межпозвоночная грыжа с использованием малоинвазивных методик: пункционной вапоризации диска, микродискэктомии.
При осложненных формах диафрагмальной грыжи, тяжелом стенозе пищевода ушивают грыжевые ворота с крурорафией, проводят гастропексию или фундопликацию, резекцию и пластику пищевода. В случае расслаивающейся аневризме сосудистыми хирургами выполняется резекция поврежденной зоны с реконструкцией аорты.

Профилактика

Основные рекомендации направлены на укрепление опорно-двигательного аппарата и здоровья в целом: при своевременной диагностике и начатом лечении прогноз благоприятный. Достаточно соблюдать профилактические меры, которые помогут предотвратить развитие целого комплекса заболеваний, укрепят иммунитет. Если работа сидячая, нужно встать, походить, сделать круговые движения руками, плечами.

Для предотвращения нарушений опорно-двигательной системы и появления боли под лопатками врачи рекомендуют:

1. спать на небольшой, плоской подушке и ортопедическом матрасе с идеально ровной поверхностью;
2. контролировать вес, чтобы не создавалась излишняя нагрузка на позвоночник;
3. держать спину ровно, за счет правильной осанки нагрузка равномерно распределяется на позвоночник.
4. соблюдать правильный рацион с белками для строительства мышечной ткани и жирами для усвоения кальция, фосфора, магния.
   регулярно выполнять упражнения на растяжку и укрепление мышц спины.

Напоминаем, что самолечение может привести к серьезным последствиям. Для точного диагноза и назначения правильного лечения обратитесь к специалисту.

Записаться к остеопату

Оставить заявку