Межпозвоночная грыжа —заболевание, возникающее у людей в результате поражения позвоночного столба. Заболевание обычно проявляется болями в шее; иногда возникает защемление нервов пояснично-крестцового отдела и затруднение кровотока из-за выпячивания межпозвоночных дисков, наблюдается онемение в пальцах рук. Из-за патологии часто возникают болезненные ощущения: расстройства мочеиспускания и дефекации, скачки артериального давления. На ранних стадиях заболевание не беспокоит пациента, но без лечения грыжа может привести к параличу. Лечить самостоятельно грыжу позвоночника не рекомендуется, болезнь требует особого подхода, поэтому необходима консультация специалиста.
Содержание статьи:
• Грыжа — что это?
• Развитие заболевания
• Классификация межпозвоночных грыж
• Причины и факторы осложнения
• Симптомы грыжи позвоночника
• Диагностические методы
• Лечение грыжи позвоночника
• Профилактика грыжи позвоночника
Грыжа — что это
Грыжа позвоночника – это состояние, при котором структуры между позвонками выступают за их пределы. Характер грыжи может быть различным в зависимости от места ее локализации, причиной которой могут стать различные контакты и аномалии. Проявления грыжи могут приводить к серьезным последствиям, включая слабость и ограничения движений.
Грыжа позвоночника чаще всего локализуется в поясничном отделе позвоночника, где находятся основные пространства между позвонками. Однако, она может возникнуть и в других частях позвоночника, например, в шейном отделе. При наличии симптоматики следует обязательно обратиться к врачу-неврологу или остеопату для оценки степени риска и назначения медицинских услуг.
Развитие заболевания
В здоровом подвижном и эластичном позвоночнике позвоночные диски имеют оболочку — фиброзное кольцо с пульпозным ядром — студенистым хрящевидным наполнителем.
Травмы, чрезмерные нагрузки, нарушения обмена веществ вызывают в фиброзном кольце трещины или разрывы, поэтому. пульпозное ядро, удерживаемое продольной связкой, полностью или частично выходит наружу.
Четыре стадии болезни:
- Пролапс- фрагмент пульпозного ядра до 3 мм выходит из диска, не нарушая оболочки из-за дегенеративных изменений, нарушений кровоснабжения, обезвоживания, растрескивания оболочки. Полапс впадают в канал похож на остеохондроз: после физических нагрузок у пациентов ноющая боль и быстрое утомление, появление которых они связывают с усталостью или возрастом, поэтому к врачу не обращаются.
- Протрузия — пульпозное ядро выходит за пределы фиброзного кольца на 4 — 16 мм, нарушая кровоснабжение диска, надавливая на фиброзную оболочку и вызывая боль, интенсивность которой зависит от силы сжатия кровеносных сосудов и нервных волокон. Целостность оболочки диска не нарушена, но сильно выпятившееся ядро сдавливает нерв, поэтому страдает чувствительность, немеют пальцы рук и ног. Из-за протрузии шейного отдела позвоночника поднимается артериальное давление, начинается мигрень, головокружение, снижается зрение. Из-за протрузии поясничного отдела беспокоят патологии органов малого таза и люмбалгия.
- Экструзия. Ядро с сохраненной формой, почти полностью «выдавлено», то есть на 6-15 мм, поэтому ощущается резкая боль с ограничением подвижности, мышцы каменеют, мягкие ткани отекают. Происходит «прострел» во время поднятия тяжестей, резкого движения, простуды, из-за травм или стресса.
- Болевой синдром на фоне отека и спазма мышц возможно снять лекарственными препаратами без хирургического вмешательства. После снижения спазма нервных окончаний, врач составляет индивидуальную программу реабилитации, чтобы избежать рецидивов.
- Секвестрация. Ядро выпадает, межпозвонковый диск защемляет волокна нервных окончаний, способствуя постоянному болевому синдрому. Из-за грыжи перестают работать внутренние органы, появляются неврологические болезни, лишая пациента возможности самостоятельного передвижения. На этом этапе необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку необратимые осложнения очень опасны. Когда медикаментозная терапия не улучшает состояние, то назначают хирургическую операцию.
Классификация межпозвоночных грыж
Болезнь распределяется по нескольким признакам.
По расположению пораженного участка:
- поясничный отдел, возникает до 65 %;
- в грудной отдел, возникает до 31%;
- шейно-воротниковая зона, возникает 4%.
По времени возникновения:
- Первичные;
- Вторичные, после дегенерации диска.
По анатомическим особенностям:
- Свободная — вертикальное положение позвоночника поддерживается продольной связкой, содержимое пульпозного ядра проходит через нее.
- Блуждающая — ядро после отрыва движется по спинн-омозговому каналу.
- Перемещающаяся — из-за сильной нагрузки происходит смещение позвонков и закрепление в неправильной позиции.
По направлению выпадения ядра:
- Переднебоковая, передняя часть позвонка сдавливает продольную связку, вызывая сильную боль.
- Заднебоковая грыжа выпирает через заднюю стенку фиброзного кольца
По виду тканей, выступающих за кольцо:
- пульпозная;
- хрящевая;
- костная- из-за остеофитов -костных образований чаще всего у пациентов пожилого возраста, страдающих спондилёзом.
При назначении программы лечения важно учитывать, что у пациента одновременно могут появиться межпозвонковые грыжи разных видов.
Причины и факторы осложнения
Определить причину конкретной болезни непросто. Еще сложнее, когда сразу несколько патологических и дистрофических факторов повлияли на развитие грыжи.
Диски могут выпадать из-за:
- травм позвоночника;
- наследственной предрасположенности;
- доброкачественных или злокачественных новообразований;
- лордоза, кифоза, сколиоза, остеохондроза;
- инфекционных и вирусных заболеваний;
- лишней массы тела;
- тяжелых физических нагрузок;
- беременности;
- малоподвижного образа жизни;
- возраста.
Симптомы грыжи позвоночника
Симптомы позвоночной грыжи бывают двух типов – общие задействуют любой участок позвоночника и локальные: в конкретной области позвоночника: грудном, шейном отделе и т.д. Небольшие грыжи не сдавливают нервные корешки, на начальной стадии их часто путают с остеохондрозом. Важно внимательнее относиться к первым признакам.
Со временем фиброзное кольцо разрушается и возникают тупые, ноющие, острые, рвущие или стреляющие боли. Пациент рефлекторно принимает положение, чтобы страдания ослабели. Из-за болей в отдельных мышцах нарушается походка. В коже ощущается резкая гиперестезия. Постоянные боли усиливаются при движении, во время ходьбы, кашля, чихания, с повышенной температурой.
На фоне патологии в шейном отделе болит голова и шея, тошнит, шумит в ушах, повышается давление внутри черепа и могут быть признаки эпилепсии. Увеличивающаяся грыжа шейно-воротниковой зоны провоцирует нарушения проходимости важнейших кровеносных сосудов шеи, поэтому возникают проблемы кровообращения головного мозга появляются парезы, боль в локтевых суставах, запястьях и плечах, нарушается работа легких, сердца и щитовидной железы.
Грыжа грудного отдела вызывает коксартроз. Боль в грудном отделе позвоночника схожа с сердечным приступом, в области поясницы отдает в область бедра.
Из-за поясничной грыжи обостряется геморрой, у пациентов появляется энурез, непривычная сухость верхних или потливость нижних конечностей. Из-за грыжи в пояснице нарушается иннервация внутренних органов: дисфункция органов половой, пищеварительной и выделительной систем, снижение тонуса мышц. Развиваются изменения в опорно-двигательном аппарате, нарушается правильная постановка ног, положения колен, искривляются берцовые кости.
Существует большое количество патологий, способных вызвать схожие симптомы, но особенно важно исключить опухоли позвоночника.
При отсутствии лечения возможен полный паралич из-за повреждений спинного мозга деформированным хрящом при выраженном пролапсе.
Диагностические методы
При первых тревожных сигналах необходимо записаться на прием к врачу. Хирург, нейрохирург, невролог, терапевт и ортопед на первичном визуальном осмотре пациента выявляют нарушение осанки и недостаточную чувствительность тела в зоне защемленного нерва, проводят диагностику рефлексов в коленном и ахилловом сухожилии. Пальпация позвоночника помогает специалисту определить местоположение патологии, спазмированность и болезненность мышц. С помощью наклонов оценивается ограничение подвижности. Перед определением диагноза и выбор методики лечения проводятся клинические анализы и аппаратное обследование: магнитно-резонансная и компьютерная томография МРТ, КТ. Применение рентгенографии, обычно в боковой и прямой проекциях, является методом определения размера и локализации грыжи путем рентгена с высокой точностью.
Лечение грыжи позвоночника
Врач может рекомендовать лечение грыжи позвоночника с помощью микродискэктомии – хирургической процедуры, которая применяется для уменьшения выпячивания диска. Однако, в зависимости от характера грыжи и других условий, может быть решено провести другие методы лечения, например, укрепление мышц и упражнения для спины.
Важно понимать, что подготовка к лечению грыжи позвоночника требует времени и усилий. Пациент должен быть готов к длительному периоду восстановительных процедур и активного укрепления мышц для предотвращения атрофии.
В целях облегчения состояния пациента начинаются обезболивающие средства и полный покой. Устранить неврологические патологии помогают противовоспалительные нестероидные препараты, миорелаксанты, лечебные мази раздражающего действия, чтобы снять отечность.
Своевременное проведение блокады сопровождается изображением на снимке во время рентгенологического исследования. Под местным наркозом вводится раствор в область зажима нервных окончаний.
После появления устойчивой положительной динамики врач корректирует комплексное лекарственное лечение. Главное выполнять профилактические осмотры каждый месяц, чтобы врач смог контролировать динамику заболевания.
В большинстве случаев достаточно применение хондропротекторов, которые восстанавливают хрящевую ткань после курса лечения не менее 3 месяцев. Важно принимать витамины для восстановления питания тканей.
Оперативная терапия
Удаление грыжи проводится, если большой размер и секвестрация, при нарушении жизненно важных процессов, когда методики консервативной терапии оказались неэффективны. Современные способы: открытый и эндоскопический дают возможность пребывать в клинике менее двух недель, а в день проведения операции пациент уже может вставать.
Безоперационные методы
Средства мануальной и физиотерапии рекомендуют использовать в отношении небольших грыж безопасной локализации.
Эффективные методы безоперационного лечения:
- гирудотерапия -фермент в слюне пиявок способствует помогает рассасывать грыжу и улучшать кровообращение;
- криотерапия — жидкий азот улучшает питание мышц за счет активной циркуляции крови;
- остеопатия — активируются обменные процессы в тканях организма;
- иглоукалывание- специальными иглами направленно воздействуют на организм пациента.
Популярные процедуры физиотерапии:
- массаж;
- занятия лечебной физкультурой;
- УВЧ;
- электрофорез и фонофорез;
- рефлексотерапия.
Профилактика
Профилактика направлена на сохранение нормальной функции позвоночника.
Чтобы не допустить развития опасного заболевания, необходимо:
- Нормализовать питание диска;
- Сформировать мышечный корсет.
Показано изменить образ жизни, контролируя:
- Вес тела и укрепляя мышечный корсет;
- Осанку, чтобы исключить отеки и спазмы;
- Курение лучше отказаться совсем, ведь никотин мешает питаться межпозвоночным дискам, ткани хрящей пересушиваются;
- Питание, употребляя животный белок, овощи и фрукты без термической обработки для восполнения потребности в витаминах, микроэлементах, жирах.
- нагрузку на спину, выполняя разминку перед комплексом упражнений: при прыжках, не приземляться на пятки, бегать без жесткой постановки стопы;
- время в сидячем положении должно быть не более 30 минут, не сутулясь, следя за постановкой головы
Категорически запрещено выполнять упражнения, связанные с сокращением мышц спины, например, глубокие приседания, поднимать гантели, штангу. Под запретом бег, футбол, катание на лыжах, гольф, бодибилдинг и конный спорт. Разумные нагрузки и мышечный корсет обеспечивает стабильность грыжи. Регулярно занимайтесь плаванием, аквааэробикой, йогой и пилатесом, ЛФК под контролем доктора или инструктора, скандинавская ходьбой, ведь нагрузка распределяется на спортинвентарь, также полезно носить ортопедические стельки
