Грыжа Шморля, также известная как узелок Шморля, узуративные дефекты или хрящевой узелок Шморля, представляет собой явление, при котором ткани межпозвоночного диска сдавливаются и проникают внутрь тела верхнего или нижнего позвонка. Важно отметить, что в отличие от истинной межпозвоночной грыжи, данное состояние не сопровождается сдавлением спинномозговых корешков или сужением межпозвоночного канала. Грыжа Шморля чаще возникает в детском возрасте в связи с активным ростом костной ткани, а также может быть результатом приобретенных дефектов в других случаях. Важно отметить, что данному заболеванию не присуще выраженное чувство боли, поэтому оно часто остается незамеченным на протяжении продолжительного времени и обнаруживается случайно в ходе комплексного обследования организма или при возникновении осложнений.

Содержание статьи:

1. Что такое Грыжа Шморля?
2. Разновидности заболевания
3. Причины
4. Симптомы
5. Грыжа Шморля у детей и подростков
6. К какому врачу обращаться?
7. Диагностика
8. Лечение
9. Возможные осложнения
10. Профилактика

Что такое грыжа Шморля?

Грыжа Шморля – это особый вид грыжи, который возникает в результате выталкивания диска межпозвоночной грыжи в тело позвонка. Часто грыжа Шморля не вызывает сильных болей и может проявляться случайно при проведении диагностических исследований позвоночника. Однако в некоторых случаях она может стать причиной боли и дискомфорта, требуя лечения и вмешательства специалиста.

Если у вас есть подозрения на наличие грыжи Шморля или вам необходимо провести исследования и получить консультацию специалиста, провести качественное и всестороннее обследование, диагностику и лечение пациентов с грыжей Шморля.

Грыжа Шморля может быть как врожденной, так и приобретенной, возникать как у взрослых, так и у подростков. Она формируется в различных частях позвоночника и может диагностироваться с помощью специальных направлений и обследований. Часто грыжи Шморля обнаруживаются в хронических стадиях или на поздних этапах развития, требуя более серьезного вмешательства.

Не откладывайте обращение к врачу, если у вас возникли подозрения на грыжу Шморля. Не занимайтесь самолечением, так как неправильное лечение или отсутствие своевременного вмешательства может быть опасно для вашего здоровья.

Разновидности заболевания

Грыжа Шморля может быть классифицирована по различным признакам:

По численности участков растяжения и пустот:

• Единичные дефекты, которые обычно протекают бессимптомно.
• Множественные грыжи Шморля, которые проявляются с выраженными типичными симптомами.

По месту локализации вдавливания диска:

• Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника или интравертебральная, которая развивается в пределах позвонков С1-С7.
• Грыжа Шморля грудного отдела или интракорпоральная, которая локализуется с позвонков Т1 по Т12.
• Грыжа Шморля поясничного отдела, которая поражает позвонки в промежутке от L1 до L5.

По месту расположения:

• Передняя грыжа Шморля.
• Задняя грыжа Шморля.
• Боковая грыжа Шморля.
• Центральная грыжа Шморля.

Такое классификация позволяет более точно определить характер и характеристики грыжи Шморля в конкретном случае.

Причины

Причины возникновения грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника могут быть разнообразными. Часто такая проблема является первым признаком развивающихся заболеваний, таких как болезнь Шейермана-Мау или дорзальный юношеский кифоз. Эти состояния обычно возникают в возрасте от 14 до 16 лет и характеризуются искривлением позвоночника в пояснично-грудном отделе. Грыжа Шморля может появиться у подростков из-за быстрого роста. Кроме того, она может возникнуть вследствие следующих факторов:

• Остеохондроза.
• Тяжелых повреждений позвоночника.
• Артроза межпозвонковых суставов.
• Нарушений обмена веществ в организме.
• Резких подъемов тяжестей.
• Недостатка кальция в организме.

Наиболее распространенной причиной возникновения грыжи Шморля является снижение устойчивости позвонков в поясничном отделе. Это может произойти из-за нарушений кровоснабжения тканей спины. Различные искривления осанки, такие как кифоз, сколиоз, реберно-позвоночный горб или сутулость, могут способствовать этой проблеме.

Чтобы снизить риск развития данной патологии, рекомендуется следовать следующим советам:

• Поддерживать правильную осанку.
• Избегать слишком интенсивных физических нагрузок.
• Обращать внимание на сбалансированное питание.
• Укреплять костную ткань и предотвращать остеопороз.
• Соблюдать меры предосторожности при занятиях спортом.
• Поддерживать здоровый вес.
• Вести активный образ жизни, избегая сидячего положения.

Грыжа Шморля, в сущности, является своеобразным микропереломом. Она возникает у людей с ослабленной и менее плотной костной тканью. С возрастом кости становятся менее прочными, поэтому люди старшего возраста наиболее подвержены этому заболеванию.

У молодых людей эта проблема чаще возникает после серьезных травм позвоночника, полученных в результате падений или автомобильных аварий. Интенсивные физические нагрузки и поднятие тяжестей также могут спровоцировать появление грыжи Шморля. Люди, которые часто переламывают кости, страдают от нарушений обмена веществ, имеют несбалансированное питание, диагностирован остеопороз, занимаются профессиональным спортом, имеют проблемы с лишним весом или ведут малоподвижный образ жизни, также находятся в группе риска.

Симптомы

Характер развития заболевания скрытый и обычно начинается с дискомфорта или болезненных ощущений после физических нагрузок, особенно при поднятии тяжестей. В случае отдельных дефектов наблюдается легкая боль в области спины или шеи, которая может распространяться на соседние области тела. При множественных грыжах Шморля наблюдается повышенная утомляемость, более интенсивный болевой синдром, который усиливается в вертикальном положении и снижается в положении лежа.

Симптомы грыжи Шморля могут проявляться специфическим образом, в зависимости от места их локализации:

• При поражении шейных позвонков возникают затруднения при поворотах и наклонах головы, боль может распространяться в шею, плечи и руки, вызывая слабость мышц. При движении головой может сопровождаться хрустом.
• Грыжа Шморля в грудном отделе может проявляться признаками стенокардии, такими как ощущение удушья, бледность кожи, изменение частоты сердечных сокращений, слабость в руках и онемение кистей.
• Локализация узуративных дефектов в поясничном отделе характеризуется болью в пояснице, мышечным спазмом и ограничением объема движений. Пациенты могут испытывать трудности при наклоне, подъеме ноги, разгибании спины, ходьбе, вставании из сидячего положения или сидении. Визуально можно заметить нарушение осанки, сутулость и изменение походки.

Грыжа Шморля у детей

Появление грыжи Шморля у детей может привести к развитию различных патологий, таких как сколиоз, остеохондроз, кифоз и межпозвоночная грыжа.

У детей грыжа Шморля возникает по следующим причинам:

• Наследственность: патология передается от родителей к детям.
• Наличие заболеваний, которые способствуют набору лишнего веса и ожирению, таких как гипотиреоз и диабет.
• Травма спины: повреждение позвоночника может привести к развитию грыжи Шморля у детей.

Грыжа Шморля у подростков

У подростков грыжи Шморля могут возникать по наследству. Однако, причиной развития патологии может быть также быстрый рост подростка, когда мягкие ткани развиваются быстрее, чем костные. Это приводит к образованию пустот в позвоночнике и последующему сдавливанию хрящевой ткани в этих областях.

Кроме того, грыжа Шморля у подростков может развиться вследствие:

• Резкого поднятия тяжестей.
• Нарушения обмена веществ в организме.
• Недостатка кальция в организме.

Уменьшения устойчивости костной ткани позвоночника, которое может быть вызвано проблемами со спиной, такими как сутулость, что приводит к нарушению кровоснабжения и ухудшению устойчивости костной ткани.

К какому врачу обращаться?

При грыже Шморля рекомендуется обратиться к врачу-неврологу, врачу-ортопеду или остеопату. Эти специалисты имеют опыт в диагностике и лечении заболеваний позвоночника, включая грыжу Шморля. Они смогут провести необходимое обследование, поставить диагноз и назначить соответствующее лечение и реабилитационные мероприятия. В некоторых случаях может потребоваться консультация других специалистов, таких как физиотерапевт, нейрохирург или ревматолог, в зависимости от характера и сопутствующих симптомов.

Диагностика

Диагностика грыжи Шморля включает несколько этапов и может включать следующие методы и процедуры:

1. Медицинский осмотр: Врач проведет подробное обсуждение симптомов и медицинской истории пациента. Важно сообщить врачу о любых болезнях позвоночника или травмах, которые могли быть связаны с возникновением грыжи Шморля.
2. Физикальный осмотр: Врач может произвести пальпацию позвоночника, искать выступающие или болезненные области, а также оценивать общую осанку и движения пациента.
3. Рентгеновский анализ: Рентгеновский снимок позвоночника может быть использован для определения структуры и состояния позвонков. Он может помочь выявить признаки грыжи Шморля, такие как деформации или изменения в костной ткани.
4. Компьютерная томография (КТ): КТ-сканирование предоставляет более детальную трехмерную картину позвоночника, что позволяет точнее определить местоположение и характер грыжи Шморля.
5. Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ предоставляет очень подробные изображения позвоночника с использованием магнитных полей и радиоволн. Этот метод может помочь выявить даже маленькие дефекты и оценить состояние окружающих тканей и структур.
6. Электромиография (ЭМГ): ЭМГ может использоваться для оценки электрической активности мышц и определения возможных повреждений спинномозговых нервов.

Диагностика грыжи Шморля требует комплексного подхода, и врач может решить провести один или несколько из перечисленных методов, в зависимости от конкретных симптомов и клинической картины пациента. Точная диагностика позволяет определить расположение и характер грыжи Шморля, что помогает разработать наиболее эффективный план лечения и управления заболеванием.

Лечение

Пациентам, страдающим грыжей Шморля, может быть рекомендовано наблюдение у невропатолога или проведение соответствующего лечения, а также массаж.

Медикаментозное лечение

Для временного облегчения боли и улучшения качества жизни пациента в любом возрасте можно применять анальгетики и противовоспалительные препараты. В случае, если грыжи Шморля возникли в результате травмы, врач может назначить препараты, содержащие кальций и витамин D, для укрепления костей.

Физиотерапия 

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры применяются для предотвращения развития протрузий и грыж Шморля, и включают следующее:

• Магнитотерапия и электротерапия, направленные на улучшение кровоснабжения позвоночника и межпозвоночных дисков.
• Вытяжение, которое способствует восстановлению естественного положения позвоночника.
• Мануальная терапия, направленная на разработку мышц, улучшение состояния мышечного корсета и восстановление подвижности позвоночника.
• Лечебная физкультура и массаж, чтобы повысить эффективность других лечебных процедур.

Если грыжа Шморля обусловлена наследственностью, другими заболеваниями или патологическим состоянием организма, в первую очередь необходимо лечить основную патологию. Например, пациентам с повышенной ломкостью костей могут назначаться препараты кальция и витамина D. На ранней стадии это заболевание может быть успешно вылечено.

Аппаратное вытяжение

Для этого используются специальные тренажеры, которые растягивают мышечные волокна и связки. Это помогает увеличить расстояние между позвонками и дополнительно укрепляет мышцы спины. Врач контролирует процесс лечения этим методом, чтобы исключить чрезмерную нагрузку, ухудшение состояния и развитие осложнений.

ЛФК — упражнения и гимнастика

ЛФК

Физическая реабилитация (ЛФК) используется для улучшения питания пораженных органов и укрепления мышц, поддерживающих позвоночник. На начальных этапах процедуры используются минимальные нагрузки, которые затем постепенно увеличиваются в зависимости от состояния пациента и степени прогрессирования заболевания.

Массаж

Массаж, в сочетании с ЛФК, направлен на улучшение кровообращения, питания и обмена веществ в хрящевых дисках и мышцах спины, а также активизацию защитных и регенеративных свойств организма.

Мануальная терапия

Этот метод заключается в ручном воздействии на костно-мышечную систему с целью восстановления правильного положения позвонков, а также мышц и связок, поддерживающих их. Для достижения наилучшего эффекта мануальная терапия может сочетаться с рефлексотерапией.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия используется для улучшения состояния опорно-двигательного аппарата и позвоночника путем воздействия на определенные биологически активные точки. Для воздействия на грыжи Шморля может применяться иглоукалывание. Этот метод эффективен для снятия боли.

Диетотерапия

Соблюдение специальной диеты направлено на улучшение кровоснабжения и обеспечение организма необходимыми микроэлементами и витаминами для поддержания здоровья. Также важно достижение нормального веса для снижения нагрузки на позвоночник.

Ортопедический корсет

В зависимости от назначения, ортопедический корсет может использоваться для поддержки, стабилизации или коррекции позвоночника. Это помогает снять излишнюю нагрузку и напряжение с мышц спины, уменьшает давление на межпозвоночные диски, улучшает кровообращение и питание хрящевых тканей, а также способствует началу процессов их регенерации. Важно правильно подобрать корсет и назначить соответствующую корсетотерапию.

Оперативное вмешательство

Операция обычно рекомендуются пациентам, у которых произошло разрушение тканей позвоночника и возникло значительное выпячивание из-за сочетания грыжи Шморля с горизонтальной грыжей. В случаях тяжелого течения заболевания могут применяться следующие виды операций:

• Чрескожная пункционная вертебропластика: После удаления грыжи Шморля применяется специальный цемент для заполнения образовавшейся полости с целью усиления прочности позвонка.
• Лазерная вапоризация: Этот метод лечения используется для испарения излишней жидкости из межпозвоночного диска с использованием лазера. В результате выпячивание и давление на позвонок в проблемном участке сокращаются до минимума.
• Замена диска имплантом: Этот метод применяется для удаления грыж Шморля большого размера. Вместо поврежденного диска вставляется имплант, который восстанавливает структуру позвоночника и облегчает симптомы грыжи.

Конечно, решение о необходимости оперативного вмешательства принимается врачом на основе индивидуальных особенностей пациента и характеристик заболевания.

Возможные осложнения

Необращенное внимание к узелкам Шморля может привести к нескольким неблагоприятным последствиям:

1. Снижение подвижности и гибкости позвоночника: Наличие узелков Шморля может ограничить движение позвоночника, что может сказаться на его подвижности и гибкости.
2. Нарушение осанки: Узелки Шморля могут влиять на правильное положение позвоночника, что может привести к нарушению осанки и появлению сутулости.
3. Компрессионные переломы: В некоторых случаях узелки Шморля могут стать причиной компрессионных переломов позвонков, особенно при значительных нагрузках или травмах.
4. Дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках: Узелки Шморля могут сопровождаться дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках, такими как спондилоартроз, остеопороз и остеохондроз.
5. Отложение кальция и нарушение функций мочевыделительной системы: В некоторых случаях, при неправильном приеме препаратов кальция, может происходить избыточное отложение кальция в связках, что может негативно сказаться на функционировании мочевыделительной системы.

Кроме того, прогрессирование узелков Шморля может способствовать развитию истинных грыж позвоночных дисков, которые сопровождаются риском сдавления спинальных корешков и сосудов. Это может привести к интенсивной боли, нарушению чувствительности и двигательных функций. Поэтому регулярное наблюдение и соответствующее лечение грыжи Шморля являются важными для предотвращения возможных осложнений.

Профилактика

Прогноз лечения грыжи Шморля, как правило, благоприятный. При своевременном обращении за медицинской помощью, проблему можно быстро преодолеть. Однако лучше предотвратить появление этого заболевания. Соблюдение следующих профилактических мер поможет избежать возникновения грыжи Шморля в поясничном отделе:

• Вести активный образ жизни и регулярно заниматься гимнастикой.
• Исключить употребление алкогольных напитков, которые неблагоприятно влияют на кровообращение.
• Следить за весом, поскольку лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на спину.
• Избегать поднятия тяжестей.
• Правильно питаться, учитывая важность потребления продуктов, богатых кальцием и витаминами, которые способствуют укреплению костей. Рацион должен включать творог, холодцы, желе, сыр, сметану, печень, яйца и кунжутные семечки. Одновременно следует ограничить потребление острых, копченых, соленых и жирных блюд.

В случае частичного пролапса грыжи, ее размер может достигать 10 мм и сопровождаться систематической болью. В дальнейшем дискомфорт может распространяться на нижние конечности, что может привести к утрате трудоспособности. Обычно на этом этапе симптомы становятся очевидными, требуя срочного лечения, поскольку размер межпозвоночной грыжи уже составляет около 15 мм и более. Продолжительный рост грыжи может привести к инвалидности, что особенно нежелательно для молодых людей до 35 лет.

Особую важность следует придавать здоровью людей, которые проводят длительное время стоя или поднимают тяжести в связи с особенностями своей профессиональной деятельности. Для них любое недомогание в области спины должно стать основанием для срочного обращения к врачу.

Также важно уделять внимание правильному питанию. Пища должна содержать достаточное количество кальция и витаминов, способствующих укреплению костей. Рацион должен включать такие продукты, как творог, холодцы, желе, сыр, сметана, печень, яйца и кунжутные семечки. При этом следует избегать излишне острых, копченых, соленых и жирных блюд.

Записаться к остеопату

Оставить заявку