Остеодистрофия — это патологическое состояние из-за нарушений обмена веществ в костной ткани, приводящее к дистрофическим изменениям в костях. Может быть первичного или вторичного (на фоне других заболеваний) характера. Остеодистрофия обычно развивается у детей в возрасте от 5 до 8 лет и юношей в возрасте от 15 до 18 лет. Остеодистрофия может быть обусловлена анемией, сахарным диабетом, хроническими болезнями почек, гормональными нарушениями, генетическими факторами, когда у человека кости становятся мягкими и появляется недостаточность аскорбиновой кислоты и витаминов группы В.
Содержание статьи:
• О заболевании
• Классификация нарушений костного метаболизма
• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• Комплексное лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика
• Реабилитация
О заболевании
Остеодистрофия — это метаболическое заболевание, которое является результатом чрезмерного повышения уровня минералов в организме.
Проявления остеодистрофии связаны с
- разрежением и ослаблением костей (остеопороз),
- размягчением костей (остеомаляция)
- уменьшением костной массы (остеопения);
На фоне патологического состояния повышается риск переломов, даже без травм. Для постановки диагноза проводятся инструментальные и лабораторные методы исследования. Лечение чаще всего корректирует кальциево-фосфорный обмен и устраняет причины остеодистрофии. выраженные деформации костей лечат с помощью реконструктивно-пластических операций.
Наиболее распространенным следствием остеодистрофии является ренальная остеодистрофия, которая имеет определенные особенности в диагностике и лечении. В первых этапах заболевания важно принимать меры для минимальной потери минералов в костях.
Классификация нарушений костного метаболизма
Остеодистрофия бывает:
- почечной (ренальной) –из-за хронических заболеваний почек и нарушения обмена кальция и фосфора;
- печеночной – из-за дисфункции гепатоцитов;
- постменопаузальной из-за снижения нормального уровня эстрогена у женщин после менопаузы.
- гиперпаратиреоидной – из-за повышенной активности паращитовидных желез и нарушенной секреции паратгормона, регулирующего уровень кальция в костной ткани;
- деформирующей остеодистрофией Педжета – из-за вирусной инфекции;
- наследственной остеодистрофией Олбрайта (псевдогипопаратиреоз) – из-за генетического дефекта в виде нечувствительности клеточных рецепторов к паратиреоидному гормону.
Разновидности могут быть, связаны
- с нарушением обмена веществ- это может включать в себя различные состояния, такие как гипопаратиреоз, гипотиреоз, рахит и другие.
- с дефицитом витамина D, кальция и фосфора может привести к размягчению и ослаблению костей.
- с медикаментами, например, с кортикостероидами, способствующими развитию остеопороза.
- с хроническими воспалительными заболеваниями, например, из-за ревматоидного артрита происходит влияние на состояние костей.
Симптомы
Неспецифические проявления заболевания:
- Острая или тянущая боль в костях и суставах, усиливающаяся при движении и физической нагрузке.
- Изменения формы костей, особенно у детей.
- Ухудшение подвижности суставов в связи с болью и деформацией костей.
- Увеличение возможных переломов из-за хрупкости костей.
- Мышечная слабость, общая утомляемость и снижение работоспособности.
- Замедление роста у детей из-за ненормального развития костей.
- Боль в спине из-за проблем в позвоночнике.
- Изменение походки в связи с болью и деформацией суставов.
- Общее недомогание со слабостью, потерей аппетита и веса.
Клинические симптомы первичной остеодистрофии более специфичны. Например, костные изменения при остеодистрофии Олбрайта сопровождаются с неврологическими проявлениями, непропорциональными пропорциями тела, у пациентов короткие пальцы, лунообразное лицо, низкий рост из-за нарушенного развития длинных костей трубчатого типа. У некоторых больных при нарушении функции и строения гипофиза наблюдается карликовость. Возможны проблемы с зубами, образование кальцинатов в мягких тканях, развитие лентикулярной катаракты. слабоумие, судороги, нарушения речи и походки, тремор (дрожание) конечностей, боль в пальцах рук и ног появляются из-за отложения кальция в полушарной коре, базальных ганглиях, веществе мозга и питающих артериях.
Причины
Причины как правило связаны с:
- Хроническими заболеваниями почек из-за дисбаланса кальция и фосфора в организме.
- Недостатком витамина D, от которого зависит усвоение кальция и фосфора из пищи.
- Гормональными нарушениями функционирования паращитовидных желез, щитовидной железы и других эндокринных органов.
- Недостаточным рационом питания.
- Длительным применением кортикостероидов, противосудорожных препаратов и других лекарств, влияющих на обмен веществ в костной ткани.
- Генетическими факторами.
- Хроническими воспалительными заболеваниями.
- Нарушениями метаболизма, например, с гиперпаратиреозом.
Проявления редкой болезни Олбрайта, связанные с мутацией гена, возможны в двух патогенетических вариантах:
1-й тип – нарушенный клеточный рецептор затрагивает такие эндокринные железы, как поджелудочная, щитовидная, а также яички и яичники.
2-й тип – нарушенное образование цАМФ приводит к нечувствительности клеток к паратиреоидному гормону.
Болезнь Педжета характеризуется нарушением костной ткани из-за вирусов, деформирующих остеокластов, которые разрушают костную ткань.
Диагностика
Для диагностики остеодистрофии необходимо записаться в медицинский центр на прием к терапевту или педиатру (для детей). В зависимости от выявленных причин заболевания иногда требуется консультация ревматолога, эндокринолога, нефролога, ортопеда, хирурга или других специалистов. Врач собирает анамнез, узнает о степени выраженности симптомов, времени их появления, проводит физикальное обследование для оценки состояния костей и суставов, выявляя деформацию.
Диагностика состоит из инструментальных методов исследования (таких как компьютерная томография) и лабораторных анализов крови и мочи, чтобы оценить уровень кальция, фосфора, паратгормона, витамина D и других важных веществ.
- Рентгенография помогает увидеть переломы, деформации, по форме кости оценить структуру и плотность костей.
- мультиспиральная КТ или МРТ помогают детально изучить состояние костей и окружающих тканей.
- Биопсия костной ткани проводится для взятия образца костной ткани чтобы провести гистологическое исследование.
- Остеоденситометрия определяет плотность кости, чтобы рассчитать риск переломов.
- Генетические тесты могут быть назначены в случае подозрения на наличие наследственных форм остеодистрофии.
Комплексное лечение
При фосфорно-кальциевом дисбалансе лечение направлено на коррекцию нарушений обмена веществ и улучшение состояния костной ткани.
Консервативное лечение
С помощью медикаментозной терапии снижается резорбция костной ткани и увеличивается остеосинтез. Чтобы затормозить резорбтивную активность остеокластов. используют бисфосфонаты, замедляющие процессы потери костной массы, чтобы стимулировать процессы остеосинтеза применяют небольшие дозы паратгормона для значительного увеличения плотности костной ткани.
В начальной стадии фиброзной остеодистрофии показано:
- Медикаментозная терапия с соблюдением постельного режима в течение трех-четырех недель.
- Употребление витамина D и кальция способствует укреплению костной ткани.
- Применение бисфосфонатов помогает замедлить разрушение костной ткани.
- Обезболивающие лекарства снимают болевой синдром.
- Физиотерапия позволяет улучшить кровообращение в костях, снять воспаление и болевые ощущения на ранних стадиях остеодистрофии.
- Структуральная остеопатия используется, чтобы лечить искривления позвоночника, ограничения подвижности стоп и конечностей, патологии суставов и других структур опорно-двигательного аппарата. Эффективная техника остеопатии назначается для снижения болевого синдрома, лечения остеодистрофии, артритов и артрозов, других патологий.
- Диета с увеличенным содержанием кальция и витамина D, образ жизни без вредных привычек и с умеренными физическими нагрузками.
Хирургическое лечение
Особенности клинических симптомов определяют объем хирургического вмешательства – удаление пораженной кости, эндопротезирование. При паратиреоидной остеодистрофии, вызванной аденомой паращитовидных желез, проводится хирургическое удаление новообразований.
Возможные осложнения
Остеодистрофия вызывает ряд осложнений, например, приводит к:
- Переломам.
- Деформациям скелета и изменению осанки.
- Хронической боли.
- Снижению подвижности.
- Нарушению минерального обмена.
- Проблемам с зубами.
- Неврологическим нарушениям из-за сдавления нервов и спинного мозга.
- Сердечно-сосудистым заболеваниям.
- Недостатку физического развития и задержке роста у детей.
Профилактика
В целях профилактики необходимо:
- Правильно питаться молочными продуктами, зелеными листовыми овощами, орехами и семенами с достаточным количеством кальция и жирной рыбой, яйцами и грибами с витамином D.
- Регулярно выполнять физические упражнения.
- Отказаться от курения и употребления спиртных напитков в большом количестве.
- Контролировать уровень паратгормона и тиреоидных гормонов.
- Проходить медицинские осмотры для своевременного выявления и лечения заболеваний почек, печени, желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы.
- Соблюдать меры предосторожности, чтобы предотвратить падения и травмы.
- Ограничить прием лекарственных средств, влияющих на состояние костей.
- Обеспечить достаточное количество отдыха и полноценного сна для восстановления организма и поддержанию его здоровья.
Реабилитация
В качестве реабилитации после хирургического вмешательства, чтобы укрепить мышечный корсет назначаются упражнения лечебной физкультуры под контролем инструктора ЛФК, остеопатическое лечение или массаж.
