Записаться

Остеодистрофия — это патологическое состояние из-за нарушений обмена веществ в костной ткани, приводящее к дистрофическим изменениям в костях. Может быть первичного или вторичного (на фоне других заболеваний) характера. Остеодистрофия обычно развивается у детей в возрасте от 5 до 8 лет и юношей в возрасте от 15 до 18 лет. Остеодистрофия может быть обусловлена анемией, сахарным диабетом, хроническими болезнями почек, гормональными нарушениями, генетическими факторами, когда у человека кости становятся мягкими и появляется недостаточность аскорбиновой кислоты и витаминов группы В.

Содержание статьи:

• О заболевании
• Классификация нарушений костного метаболизма
• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• Комплексное лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика
• Реабилитация

О заболевании

Остеодистрофия — это метаболическое заболевание, которое является результатом чрезмерного повышения уровня минералов в организме.

Проявления остеодистрофии связаны с

  • разрежением и ослаблением костей (остеопороз), 
  • размягчением костей (остеомаляция) 
  • уменьшением костной массы (остеопения);

На фоне патологического состояния повышается риск переломов, даже без травм. Для постановки диагноза проводятся инструментальные и лабораторные методы исследования. Лечение чаще всего корректирует кальциево-фосфорный обмен и устраняет причины остеодистрофии. выраженные деформации костей лечат с помощью реконструктивно-пластических операций.

Наиболее распространенным следствием остеодистрофии является ренальная остеодистрофия, которая имеет определенные особенности в диагностике и лечении. В первых этапах заболевания важно принимать меры для минимальной потери минералов в костях.

Классификация нарушений костного метаболизма

Остеодистрофия бывает:

  • почечной (ренальной) –из-за хронических заболеваний почек и нарушения обмена кальция и фосфора;
  • печеночной – из-за дисфункции гепатоцитов;
  • постменопаузальной из-за снижения нормального уровня эстрогена у женщин после менопаузы.
  • гиперпаратиреоидной – из-за повышенной активности паращитовидных желез и нарушенной секреции паратгормона, регулирующего уровень кальция в костной ткани;
  • деформирующей остеодистрофией Педжета – из-за вирусной инфекции;
  • наследственной остеодистрофией Олбрайта (псевдогипопаратиреоз) – из-за генетического дефекта в виде нечувствительности клеточных рецепторов к паратиреоидному гормону.

Разновидности могут быть, связаны

  • с нарушением обмена веществ- это может включать в себя различные состояния, такие как гипопаратиреоз, гипотиреоз, рахит и другие.
  • с дефицитом витамина D, кальция и фосфора может привести к размягчению и ослаблению костей.
  • с медикаментами, например, с кортикостероидами, способствующими развитию остеопороза.
  • с хроническими воспалительными заболеваниями, например, из-за ревматоидного артрита происходит влияние на состояние костей.

Симптомы

Неспецифические проявления заболевания:

  • Острая или тянущая боль в костях и суставах, усиливающаяся при движении и физической нагрузке.
  • Изменения формы костей, особенно у детей.
  • Ухудшение подвижности суставов в связи с болью и деформацией костей.
  • Увеличение возможных переломов из-за хрупкости костей.
  • Мышечная слабость, общая утомляемость и снижение работоспособности.
  • Замедление роста у детей из-за ненормального развития костей.
  • Боль в спине из-за проблем в позвоночнике.
  • Изменение походки в связи с болью и деформацией суставов.
  • Общее недомогание со слабостью, потерей аппетита и веса.

Клинические симптомы первичной остеодистрофии более специфичны. Например, костные изменения при остеодистрофии Олбрайта сопровождаются с неврологическими проявлениями, непропорциональными пропорциями тела, у пациентов короткие пальцы, лунообразное лицо, низкий рост из-за нарушенного развития длинных костей трубчатого типа.  У некоторых больных при нарушении функции и строения гипофиза наблюдается карликовость. Возможны проблемы с зубами, образование кальцинатов в мягких тканях, развитие лентикулярной катаракты. слабоумие, судороги, нарушения речи и походки, тремор (дрожание) конечностей, боль в пальцах рук и ног появляются из-за отложения кальция в полушарной коре, базальных ганглиях, веществе мозга и питающих артериях. 

Причины

Причины как правило связаны с:

  • Хроническими заболеваниями почек из-за дисбаланса кальция и фосфора в организме.
  • Недостатком витамина D, от которого зависит усвоение кальция и фосфора из пищи.
  • Гормональными нарушениями функционирования паращитовидных желез, щитовидной железы и других эндокринных органов.
  • Недостаточным рационом питания.
  • Длительным применением кортикостероидов, противосудорожных препаратов и других лекарств, влияющих на обмен веществ в костной ткани.
  • Генетическими факторами.
  • Хроническими воспалительными заболеваниями. 
  • Нарушениями метаболизма, например, с гиперпаратиреозом.

Проявления редкой болезни Олбрайта, связанные с мутацией гена, возможны в двух патогенетических вариантах:

1-й тип – нарушенный клеточный рецептор затрагивает такие эндокринные железы, как поджелудочная, щитовидная, а также яички и яичники.

2-й тип – нарушенное образование цАМФ приводит к нечувствительности клеток к паратиреоидному гормону.

Болезнь Педжета характеризуется нарушением костной ткани из-за вирусов, деформирующих остеокластов, которые разрушают костную ткань.

Диагностика

Для диагностики остеодистрофии необходимо записаться в медицинский центр на прием к терапевту или педиатру (для детей). В зависимости от выявленных причин заболевания иногда требуется консультация ревматолога, эндокринолога, нефролога, ортопеда, хирурга или других специалистов. Врач собирает анамнез, узнает о степени выраженности симптомов, времени их появления, проводит физикальное обследование для оценки состояния костей и суставов, выявляя деформацию.

Диагностика состоит из инструментальных методов исследования (таких как компьютерная томография) и лабораторных анализов крови и мочи, чтобы оценить уровень кальция, фосфора, паратгормона, витамина D и других важных веществ.

  • Рентгенография помогает увидеть переломы, деформации, по форме кости оценить структуру и плотность костей.
  • мультиспиральная КТ или МРТ помогают детально изучить состояние костей и окружающих тканей.
  • Биопсия костной ткани проводится для взятия образца костной ткани чтобы провести гистологическое исследование.
  • Остеоденситометрия определяет плотность кости, чтобы рассчитать риск переломов.
  • Генетические тесты могут быть назначены в случае подозрения на наличие наследственных форм остеодистрофии.

Комплексное лечение

При фосфорно-кальциевом дисбалансе лечение направлено на коррекцию нарушений обмена веществ и улучшение состояния костной ткани. 

Консервативное лечение

С помощью медикаментозной терапии снижается резорбция костной ткани и увеличивается остеосинтез. Чтобы затормозить резорбтивную активность остеокластов. используют бисфосфонаты, замедляющие процессы потери костной массы, чтобы стимулировать процессы остеосинтеза применяют небольшие дозы паратгормона для значительного увеличения плотности костной ткани.

В начальной стадии фиброзной остеодистрофии показано:

  • Медикаментозная терапия с соблюдением постельного режима в течение трех-четырех недель. 
  • Употребление витамина D и кальция способствует укреплению костной ткани.
  • Применение бисфосфонатов помогает замедлить разрушение костной ткани.
  • Обезболивающие лекарства снимают болевой синдром.
  • Физиотерапия позволяет улучшить кровообращение в костях, снять воспаление и болевые ощущения на ранних стадиях остеодистрофии.
  • Структуральная остеопатия используется, чтобы лечить искривления позвоночника, ограничения подвижности стоп и конечностей, патологии суставов и других структур опорно-двигательного аппарата. Эффективная техника остеопатии назначается для снижения болевого синдрома, лечения остеодистрофии, артритов и артрозов, других патологий.
  • Диета с увеличенным содержанием кальция и витамина D, образ жизни без вредных привычек и с умеренными физическими нагрузками.

Хирургическое лечение

Особенности клинических симптомов определяют объем хирургического вмешательства – удаление пораженной кости, эндопротезирование. При паратиреоидной остеодистрофии, вызванной аденомой паращитовидных желез, проводится хирургическое удаление новообразований.

Возможные осложнения

Остеодистрофия вызывает ряд осложнений, например, приводит к:

  • Переломам.
  • Деформациям скелета и изменению осанки.
  • Хронической боли.
  • Снижению подвижности.
  • Нарушению минерального обмена.
  • Проблемам с зубами. 
  • Неврологическим нарушениям из-за сдавления нервов и спинного мозга.
  • Сердечно-сосудистым заболеваниям. 
  • Недостатку физического развития и задержке роста у детей. 

Профилактика

В целях профилактики необходимо:

  • Правильно питаться молочными продуктами, зелеными листовыми овощами, орехами и семенами с достаточным количеством кальция и жирной рыбой, яйцами и грибами с витамином D.
  • Регулярно выполнять физические упражнения.
  • Отказаться от курения и употребления спиртных напитков в большом количестве. 
  • Контролировать уровень паратгормона и тиреоидных гормонов.
  • Проходить медицинские осмотры для своевременного выявления и лечения заболеваний почек, печени, желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы.
  • Соблюдать меры предосторожности, чтобы предотвратить падения и травмы.
  • Ограничить прием лекарственных средств, влияющих на состояние костей. 
  • Обеспечить достаточное количество отдыха и полноценного сна для восстановления организма и поддержанию его здоровья.

Реабилитация

В качестве реабилитации после хирургического вмешательства, чтобы укрепить мышечный корсет назначаются упражнения лечебной физкультуры под контролем инструктора ЛФК, остеопатическое лечение или массаж.

Записаться к остеопату

Оставить заявку

    Отправляя заявку вы соглашаетесь с Условиями

    5 1 голос
    Рейтинг статьи
    Подписаться
    Уведомить о
    0 комментариев
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии