Содержание:

1. Что такое остеопороз?
2. Факторы риска и причины остеопороза
3. Типы остеопороза
4. Симптомы остеопороза
5. К какому врачу обратиться при остеопорозе
6. Стадии остеопороза
7. Осложнения остеопороза
8. Диагностика остеопороза
9. Лечение остеопороза
10. Профилактика остеопороза

Что такое остеопороз?

Остеопороз — распространенное заболевание, которое характеризуется заболеванием костей, а именно снижением их плотности из-за уменьшения количества костного вещества по причине нарушения метаболизма костной ткани. Как правило, остеопороз протекает бессимптомно.

Костная масса определяет почти 80% прочности кости, которая зависит от многих факторов — структуры, минерализации, состояния органического матрикса, микроповреждений, сбалансированности процессов рассасывании старой кости и образования новой. К 30 годам человека начинается потеря костной массы. Если вовремя не диагностировать это состояние и не помочь организму справиться с ним, может развиться остеопороз.
Кость становится хрупкой, склонной к травматизации даже при незначительном механическом воздействии из-за того, что в кости образуются как бы “дыры”.

Остеопороз — это хроническая патология кости, которая очень опасна и актуальна. ВОЗ называют остеопороз четвертой причиной заболеваемости и смертности от хронических неинфекционных заболеваний.

Факторы риска и причины остеопороза

Основную причину назвать достаточно тяжело так как заболевание хроническое. Однако, зная факторы риска можно предотвратить заболевание и облегчить его течение. Наиболее часто (по результатам статистики) болезнь развивается у женщин любого возраста. Патология чаще встречается у женщин в период менопаузы (около 80% случаев).
Существуют генетические и индивидуальные особенности, из-за которых остеопороз может развиться:

• генетическая предрасположенность (склонность к переломам)
• менопауза (постменопаузальный период, в том числе преждевременное прекращение менструации)
• низкорослость и хрупкое телосложение, небольшая масса тела
• женский пол — у женщин фактор риска больше, чем у мужчин
• хроническая обструктивная болезнь лёгких
• хроническая болезнь почек
• ревматоидный артрит

В том числе существуют причины, зависящие исключительно от образа жизни человека:

• чрезмерное употребление кофе
• злоупотребление алкоголем
• курение
• неправильное питание
• недостаточное потребление кальция с пищей
• малоподвижный образ жизни
• дефицит витамина D

Вторичный остеопороз способны вызвать следующие заболевания:

• Болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
• Тиреотоксикоз;
• Сахарный диабет первого типа;
• Состояния после резекции желудка,
• Хроническая почечная недостаточность.

Заболевание кости возникает у пациентов, страдающих заболеваниями органов пищеварения, которые сопровождаются нарушением всасывания полезных веществ. Говоря о неправильном питании стоит отметить, что чрезмерное потребление белков может привести к потере кальция из костной ткани, а также никотин способствует выведению кальция из организма. Среднее потребление кальция не должно быть менее 1000 мг в сутки.

Риск остеопороза также увеличивается вследствие следующих факторов:

• болезни эндокринной системы (тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет 1 типа)
• диабет
• большое количество беременностей (более 3)
• длительный прием лекарственных препаратов
• длительный период лактации (вскармливание грудью более 6 месяцев)
• длительная иммобилизация (лечение травм)
• гинекологические болезни (такие как бесплодие, удаление яичников и нарушения менструального цикла)
• возраст более 70 лет
• сильное снижение тестостерона

Типы остеопороза

1. Ювенильный — характерна резкая боль и/или перелом после травмы;
2. Постменопаузальный — возникает у женщин с эстрогенной недостаточностью; характеризуется фазой ускоренной утраты костной массы, прежде всего из трабекулярной кости;
3. Сенильный (или старческий) — возникает у женщин и мужчин в связи с потерей костной массы с возрастом;
4. Идиопатический — возникает самостоятельно и причины его возникновения неизвестны.

Симптомы остеопороза

Остеопороз не имеет характерных симптомов, в этом и состоит опасность заболевания. Однако, зная меры профилактики и факторы риска можно облегчить течение заболевания кости и его проявление.
Первичные симптомы можно заподозрить только после травмы: боль, отек и покраснение, появление дисфункции. У мужчин наличие остеопороза становится очевидным только после развития переломов бедра или позвоночника. Иногда замечают искривление грудного отдела позвоночника.
Однако некоторые симптомы протекают незаметно, даже переломы могут не давать о себе знать, например, компрессионные переломы позвонков (которые ломаются под тяжестью собственного веса, так как они не справляются с нагрузкой и как бы “сплющиваются”.

Существуют характерные признаки остеопороза при переломе костей — позвонков, которые можно заметить и немедленно обратится к специалисту:

• утомляемость и мышечная слабость
• ощущение тяжести между лопатками и в кости
• ухудшение осанки (усилением поясничного лордоза и отдела)
• уменьшение роста (незначительное, но заметное — в среднем на 2-3 см)
• чувство усталости в области спины (особо проявляется при ходьбе и долгом пребывании в одном положении)
• острая боль, отдающая в грудную клетку и брюшную полость и бедро (боль может резко сковывать и ограничивать движения, усиливаться при минимальной смене позы и при любых минимальных движениях)
• болезненные ощущения в мышцах и суставах кости
• боли в области спины после небольшого падения (даже с высоты собственного роста), после подъема тяжестей;
• непроходящая боль даже после противовоспалительных лекарств.

Также при остеопорозе замечают сутулость, судороги по ночам (особенно в ногах), пародонтоз (поражение околозубной ткани).

К какому врачу обратиться при остеопорозе?

Если вы заметили симптомы остеопороза или болезни кости, вам можно обратиться к следующим врачам: остеопат, терапевт, травматолог, врач ортопедии и физиотерапии.

Стадии остеопороза

Стадии остеопороза делят по стадиям изменения плотности костной ткани и самих костей. Чтобы понять стадию проводят исследование минеральной плотности костной ткани с помощью двухэнергетической рентгеновской денситометрии (DXA).

• Норма — Т-критерий выше −1,0 SD.
• Остеопения — это начальное снижение плотности костной ткани (T-критерий между −1,0 и −2,5 SD).
• Остеопороз — Т-критерий равен или ниже −2,5 SD.

При сильном дисбалансе между образованием и разрушением костной ткани развивается такое заболевание кости как диффузный остеопороз.

Осложнения остеопороза

Основным осложнением являются различные переломы, которые могут привести к временной нетрудоспособности и инвалидизации, а далее и к тромбозу глубоких вен и пролежням.
Самым тяжелым осложнением является перелом тазобедренного сустава или бедра (шейки бедра) у пожилых людей, которые, как правило, возникают из-за падения. Как следствие возникает ограничение объема движений данных суставов.
На фоне переломов позвоночника может возникать сдавление спинного мозга и нервных окончаний. Из-за этого возможна утрата чувствительности различных участков тела, а также паралич и инвалидизация.
У пациентов с множественными переломами позвонков, которые приводят к тяжелой деформации грудной клетки, развивается хроническое нарушение функции дыхания.
Поэтому важна ранняя диагностика и комбинированная консервативная терапия.

Диагностика остеопороза

Прежде чем проводить медицинское обследование, врач опрашивает пациента для выяснения жалоб, истории заболеваний, переломов и для дальнейшей диагностики. Проводят клинический осмотр чтобы определить риски будущих переломов.
Диагностировать остеопороз можно с помощью лабораторных (общий анализ крови, исследования гормонов щитовидной железы и эстрогенов), и инструментальных исследований. Для диагностики используют рентгенографию, ультразвуковую диагностику, МРТ и денситометрию. Денситометрия в качестве диагностики в данном случае будет более точным исследованием, так как рентгенография может не показать потерю костной массы менее 25%, такой метод полностью безопасный.
У женщин для диагностики берут биохимический анализ крови, который необходим для определения кальция и фосфора в крови.
Также берут кровь на следующие значения:

• Половые гормоны (для женщин);
• Количество свободного тестостерона (для мужчин);
• Витамин Д;
• Кальций ионизированный;
• Щелочная фосфатаза
• Паратгормон.

В некоторых случаях проводят компьютерную томографию в качестве диагностики.

Лечение остеопороза

Лечением остеопороза и костных тканей занимаются узкопрофильные специалисты — врачи-эндокринологи, остеопаты и специалисты ЛФК.
Наибольшую эффективность показывает комплексное лечение. Лечение направлено в первую очередь на снятие болевого синдрома, , а также увеличение плотности ткани, предотвращение появления переломов, восстановление физической активности и замедление (или остановку) потери полезных минералов из костной ткани.

Лечение остеопороза комплексное и включает в себя прием медикаментов, сбалансированную диету с достаточным потреблением необходимых витаминов и кальция, устранение факторов, повышающих риск остеопороза. Диета в совокупности с активным образом жизни укрепит здоровье и снизит риск обострения патологии. Ее соблюдение обязательно, пациент должен употреблять молоко, кефир, сыр, творог, брокколи.

Женщинам в возрасте климакса рекомендуют применение гормональных препаратов (гормонально заместительная терапия, особенно при наличии гипогонадизма). Эффективные лекарственные средства лечения остеопороза – селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (ралоксифен), однако они противопоказаны женщинам, у которых оперативным путем удалена матка. . Допускается применение анальгетиков по мере необходимости или на регулярной основе.

Многие врачи добавляют к лечению оссеингидроксиапатитный комплекс (остеогенон), так как минеральная составляющая препарата стимулирует образование кости органическим компонентом и подавляет активные остеокласты, а также противосудорожные препараты.

Также всем рекомендуют умеренные физические нагрузки — ЛФК и гимнастику. Наиболее оптимальным являются занятия под контролем опытного специалиста по лечебной физкультуре. Самостоятельные занятия не допускаются.
Специалист по лечебно-физической культуре принимает активное участие не только в период реабилитации, но и при профилактике дальнейшего прогрессирования остеопороза.

Допустимо применение хирургического лечения при переломах костей.

Профилактика остеопороза

Прежде всего необходимо вести здоровый образ жизни — отказаться от курения и употребления алкоголя. Рекомендуется вести здоровый образ жизни и регулярно делать физические упражнения. Доказана тесная связь между высоким потреблением алкоголя и переломами шейки бедра и предплечья.

Первичная профилактика остеопороза начинается еще в детстве и если ребенку поставили диагноз, то все физические нагрузки необходимо согласовать с лечащим врачом.

В среднем возрасте необходимо поддерживать уровень костной массы, а далее и предупреждать падения и травмы.
Вероятность заболеть остеопорозом выше у людей, которые употребляют в пищу недостаточное количество кальция, витамина Д, много мяса или не переносят молочные продукты. Важно принимать рекомендованное количество кальция и витамина D, их недостаток вызывает болезни костей и остеопороза. Длительный прием препаратов витамина D и кальция с профилактической целью позволяет снизить риск развития остеопороза, так как выработка остеокальцина (который является основным не коллагеновым белком костного матрикса зависит от витаминов К и D.. Рекомендуется принимать его 2 раза в день.

Необходимо следить за питанием — потреблять много белка и жира.

Соблюдая все рекомендации вы сможете предупредить остеопороз и другие болезни костной ткани.

Записаться к остеопату

Оставить заявку