Лечение перинатальной энцефалопатии

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) является заболеванием, которое характеризуется поражением нервной системы, нарушениями мозговой деятельности из-за травматического, инфекционного, токсико-метаболического воздействия на плод в рамках неонатального периода и часто встречается в детской неврологии. Важно, что при постановке диагноза детские неврологи применяют термин перинатальное поражение ЦНС. Данный диагноз вызывает очень много вопросов у родителей. Требуется анализ симптомов и механизмов, развивающихся повреждений и патологий. Для диагностики заболевания применяют нейросонографию, допплерографию, КТ, МРТ и медикаментозную терапию.

Содержание статьи:

• Общие сведения
• Причины перинатальной энцефалопатии
• Факторы, повышающие риск развития энцефалопатии
• Классификация перинатальной энцефалопатии
• Признаки перинатальной энцефалопатии
• Диагностика перинатальной энцефалопатии
• Лечение перинатальной энцефалопатии
• Прогноз. Профилактика

Общие сведения

В Международной классификации болезней МКБ-10 перинатальной энцефалопатии соответствует несколько диагнозов:

• G93.2 — гипертензионно-гидроцефальный синдром.
• Р11.5 — родовая травма спинного мозга.
• G82.3 — слабый тонус мышц рук и ног.
• G82.4 — высокий тонус мышц рук и ног.
• G90.9 — вегето-висцеральный синдром.
• P57.9 — Ядерная желтуха неуточненная.
• Р 96.8 — Другие нарушения, возникшие в перинатальный период.

Причины перинатальной энцефалопатии

Гипоксическая энцефалопатия во время перинатального периода – кислородное голодание новорожденных.

Перинатальная энцефалопатия появляется в следствии наиболее выраженных факторов:

• ишемической болезни, астмы, гипертонии, гипотиреоза, краснухи;
• стремительных родов, слабости родовой деятельности, угрозы прерывания беременности.
• приема некоторых лекарственных веществ, запрещенных при беременности;
• деятельности в экологической неблагополучной обстановки.

Патологическая гипоксия развивается у ребенка в течении первых дней жизни из-за проблем дыхания и кровообращения, врожденных пороков сердца.

Перинатальная энцефалопатия образуется в процессе родов при тазовом предлежании, неправильном вставлении головки плода. Этому способствует использование акушерских щипцов, вакуум-экстрактора или акушерских пособий.

Организм ребенка обладает выдающимися способностями к излечению и восстановлению. Главное – создать малышу максимально комфортные условия существования с учетом особенностей его диагноза и обеспечить осуществление должного лечения.
Порой, отечественные специалисты ставят диагноз перинатальная асфиксия и гипоксически-ишемическая энцефалопатия.

Факторы, повышающие риск развития энцефалопатии

• рождение ребенка женщиной, имеющей ряд наследственных и хронических заболеваний;
• заболевания инфекционной природы у матери во время беременности;
• неправильное неполноценное питание будущей мамы во время беременности;
• наличие вредных привычек матери в течение беременности (курение, спиртные напитки, наркотические вещества);
• алкоголизм, наркомания отца ребенка;
• рождение ребенка женщиной, беременность для которой явилась ранней;
• частое нахождение женщины, вынашивающей ребенка, в состоянии стресса;
• тяжелые нагрузки будущей мамы;
• патологии беременности (токсикозы, гестоз, угрозы выкидыша и др.);
• патологии родовой деятельности (стремительные роды, слабая родовая деятельность);
• родоразрешение посредством операции (кесарево сечение);
• неправильное положение плода;
• анатомические особенностями строения таза беременной;
• обвитие плода пуповиной;
• рождение ребенка раньше или позже срока;
• гипоксия плода;
• воздействие на беременную женщину негативных факторов окружающей среды (вдыхание газов, токсических веществ, вредность работы, передозировка лекарствами и др.).

Классификация перинатальной энцефалопатии

У новорожденных острый период начинается в момент рождения и длится до 7 дней, у недоношенных младенцев — до 28 дней. Срок до 6 месяцев -ранний этап восстановления, до двух лет — поздний этап восстановления, потом остаточные явления.

Быстро определить состояние болезни помогает система оценки Апгар:

1. легкая степень — 6 — 7 баллов. У недоношенных детей имеется нервно-рефлекторная возбудимость, беспокойство. Для этой формы возможно лечение дома, соблюдая клинические рекомендации врачей.
2. средняя степень — 4 — 6 баллов протекает с угнетением центральной нервной системы. В 20-35% случаев средней степени приводит к неврологическим нарушениям.
3. тяжелая степень – 1-4 балла.

При тяжелой форме заболевания возникают

• Симптоматическая эпилепсия.
• Гидроцефалия или водянка головного мозга.
• Детский церебральный паралич из-за повреждения мозга в перинатальном периоде.

Признаки перинатальной энцефалопатии

Основные симптомы:

• слабый крик при рождении
• напряжение родничка
• расстройства двигательной функции
• косоглазие, парез, асимметрия мышечного тонуса
• возникновение судорог
• нарушение засыпания

Гипоксическая энцефалопатия новорожденных проявляется быстрым ростом головы с увеличением окружности в отношении нормы, недостаточностью тонуса мышц и активности мозга, характерны типичные неврологические расстройства, когда у ребёнка происходят закатывания глаз за нижнее веко, отсутствие сна, пронзительный длительный плач.

Проявления гипоксической энцефалопатии делят на группы:

• церебрастенический (астеноневротический) синдром
• синдром двигательных нарушений,
• судорожный синдром,
• вегетативно-висцеральный синдром,
• гипертензионно-гидроцефальный синдром.

При синдроме двигательных нарушений беспокойные движения, повышенная активность, СДВГ, мышечная дистония, которые выявляет неонатолог. Они имеют обратимый механизм.

Проявления астеноневротического синдрома: мышечный гипертонус, дистония, гиперкинез. Судорожный синдром протекает с нарушением сна, возникают судороги, мелкое дрожание подбородка, остановка дыхания на короткое время.
Вегето-висцеральные нарушения: срыгивания, желудочно-кишечные колики, мраморность кожи, холодные конечности, дисфункции легких и ЖКТ, органов сердечно-сосудистой системы, преходящий акроцианоз — изменение цвета кожи.

В случае формирования гипертензионно-гидроцефального синдрома отсутствует реакция на боль, встречается артериальная гипотония. При таких симптомах необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса проведения шунтирующей операции.

Чаще всего возможны следующие исходы:

• выздоровление,
• гипертензионно-гидроцефальный синдром.
• задержка развития речи, психики, работы головного мозга,
• энцефалопатия — поражения ЦНС: детский церебральный паралич (ДЦП), эпилепсия, олигофрения, прогрессирующая гидроцефалия.

Диагностика перинатальной энцефалопатии

Признаки перинатальной энцефалопатии должен правильно диагностировать педиатр или невролог в течение беременности или после родов. Важно исследовать поведение малыша на наличие рефлексов, это позволяет понять уровень развития в зависимости от возраста. Для определения значения медицинских показателей: кислотно-основное состояние, газовый состав крови после осмотра и консультации специалистов проводят дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования: УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография (ЭЭГ), реоэнцефалография (РЭГ), эхоэнцефалоскопия, электронейромиография, исследование глазного дна и рентгенография.

Нейросонография (НСГ) — ультразвуковое исследование анатомических структур мозга для получения диагностической информации заболевания.

Микротоковая рефлексотерапия (МТРТ) — новая лечебная методика для детей с органическим поражением тканей головного мозга, задержками двигательного, речевого, психомоторного развития и ДЦП.

Индивидуальные особенности и отклонения здоровья у пациентов в возрасте до года иногда проходят самостоятельно. Комплексная реабилитация в большинстве случаях назначается при повреждениях для решения вопроса отставания психического развития доношенного ребёнка на 2 месяца, в ходе которого возможно восстановление здоровья.

Лечение перинатальной энцефалопатии

В качестве лечения врач назначает ребенку медикаментозную терапию, учитывая синдромы болезни. При повышении внутричерепного давления легкой степени лечение ограничивается фитотерапией Уменьшению внутричерепной гипертензии способствует введение кортикостероидов, например, преднизолона, дексаметазона. Врач проводит инфузионную терапию с помощью магния, который нормализует метаболизм и повышают устойчивость. В борьбе с судорогами помогает прием фенобарбитала, диазепама. Для лечения перинатальной энцефалопатии в восстановительный период врач применяет препараты: винпоцетин, пирацетам, кортексин, депротеинизированный гемодериват. Физиотерапевтическое лечение: амплипульстерапия, электрофорез.

Лечебная физкультура (ЛФК) как лечение включает различные виды, среди которых особенно выделяют:

• Войта-терапию;
• Бобат-терапию;
• гимнастику на мячах;
• механотерапию;
• занятия с инструктором в бассейне
• детский массаж.

ЛФК очень полезна и восстановительном периоде при лечении ребенка. Ни в коем случае не проводите гимнастику самостоятельно, для ребенка важно проводить занятия с детским врачом.

Прогноз. Профилактика

Полностью выздоравливают 25% детей с легкой степенью перинатальной энцефалопатии. В других случаях развиваются неврологические синдромы. Восстановление организма в резидуальном периоде происходит благодаря высокой пластичности детской ЦНС. Самое главное – предупредить формирование внутриутробного дефицита кислорода. Заболевания, возникшие при беременности, постоянно требуют внимания и полноты оказания своевременного лечения. Профилактические мероприятия заключаются в снижении риска в течение беременности и родов. Степень возникающих последствий зависит от характера и тяжести патологии. Для этого обязательно используют полное обследование организма беременной, коррекцию различных хронических заболеваний.

Записаться к остеопату

Оставить заявку