Периостит – инфекционно-воспалительный процесс в надкостнице с отеком близлежащих тканей. из-за этого ухудшается самочувствие, появляется слабость, повышенная температура тела, головная боль, нарушается сон. Без своевременного лечения высокий риск гнойных осложнений из-за прогрессирующего развития. Чаще всего воспаление надкостницы поражает людей с ослабленным иммунитетом, с хроническими заболеваниями сердца и сосудов, а также на фоне неправильного ухода.  Флюс является самым часто встречающимся видом периостита. В тканях надкостницы со стороны щеки и губы, реже — со стороны альвеолярного отростка возникает инфекционно-воспалительный процесс. 

Содержание статьи:

О боли в стопе
Разновидности
Симптомы
Возможные причины
Диагностика при боли в стопе
Лечение
Профилактика болей в ступнях ног

О заболевании

В состав надкостницы входят наружный и внутренний лист. Из-за периостита воспаляется сначала один слой, а затем другой. Когда страдает подлежащая кость, состояние носит название остеопериостит. Жалобы пациентов на боль в костях, даже от прикосновения. В некоторых случаях обнаруживаются костные узелки при пальпации, отекают и болят суставы, появляется мышечная слабость. 

Периостит — это воспалительное заболевание, затрагивающее корня зуба и ткань, окружающую его. Протекает оно с течением различных периодов, и информация о нем важна для понимания его характера и последствий. Периостит может возникнуть вследствие распространенных инфекций, таких как пародонтит или флегмон, а также вследствие травмы или других повреждений тканей.

В начальных стадиях заболевания периостит проявляется болями, часто большой интенсивности, и отечностью в области пораженного места. Симптоматика может быть схожа с симптомами пародонтита или других воспалительных процессов в ротовой полости. По мере развития заболевания боль усиливается, а работа пораженного участка становится ограниченной.

Одним из распространенных последствий периостита является образование гнойника, который может привести к развитию более серьезных осложнений, таких как сепсис. Чтобы избежать таких клинических осложнений, важно вовремя обращаться к врачу и получать адекватное лечение.

Виды периостита

В зависимости от источника распространения инфекции различают следующие формы периостита: одонтогенная из-за заболевания зубов, гематогенная с током крови, лимфогенная с током лимфы, травматическая из-за повреждений надкостницы. Существуют следующие виды:

Простой — связан с травмами костей, которые снаружи имеют мало мышечной ткани.

Фиброзный — в связи с длительным раздражением, при язве или артрите.

Гнойный — из-за проникновения бактерий.

Серозный — в результате осложнения повреждения кости. 

Оссифицирующий — из-за наличия минерализации, как в процессе остеомиелита

При остром серозном периостите наблюдается инфильтрация надкостницы и накопление в очаге воспаления серозного экссудата. При остром гнойном периостите формируется абсцесс со свищом, через которые выделяется гной. При хроническом периостите из-за вялотекущего инфекционно-воспалительного процесса на поверхности костей челюсти наблюдается образование новой костной ткани. При оссифицирующем периостите эти новообразования быстро костенеют и начинается гиперостоз. Флюс бывает ограниченным, когда касается одного или нескольких зубов) и диффузным, когда заболевает вся челюсть, внутренний слой периоста пропитывается гноем.

Возможные причины

Флюс обычно развивается в результате зубных болезней. Воспаление периодонта вызывает покраснение и отек слизистой рта и распространяется под надкостницу по канальцам костей челюсти. 

Развитию гематогенного и лимфогенного периостита способствуют перенесенные заболевания: ангина, тонзиллит, отит, грипп, ОРВИ, скарлатина, корь. В большинстве случаев это характерно для детей. Травматический периостит чаще всего появляется после удаления сложного зуба, хирургического вмешательства, травмы зубов, открытых переломов челюсти, инфицированных ран мягких тканей лица и пр. Периоститу часто предшествуют переохлаждение или перегревание, эмоциональное или физическое перенапряжение. Гнойные периоститы сопровождаются смешанной микрофлорой из стрептококков, стафилококков, грамположительных и грамотрицательных палочек, гнилостных бактерий.

Причинами периостита могут быть следующие состояния:

• травмы;
• воспаление в близлежащих тканях;
• аллергия;
• инфекционные патологии.

Факторами риска являются:

• патологии почек;
• продолжительный прием вориконазола;
• замедленное всасывание.

Симптомы

Периостит протекает в зависимости от формы и вида воспаления, состояния организма пациента. Основной симптом – болевые ощущения в состоянии покоя и из-за интенсивных нагрузок на конечности настолько сильные, что не проходят, после отекают, увеличиваясь в размере по типу веретена — расширение центральной части. В очаге воспаления кожа краснеет и повышается ее температура. При нагноении появляется интоксикация, повышается температура с краснотой и отечностью в области патологии. Хроническая форма характеризуется появлением свища, разрастается фиброзная ткань, поэтому самостоятельное заживление невозможно. Во время острого серозного флюса появляется отечность мягких тканей, гиперемия слизистой. При остром гнойном флюсе наблюдается ухудшение самочувствия: слабость, субфебрилитет, озноб, головная боль, нарушение сна и аппетита.

Больные страдают от резкой локальной боли в лицевой области, отдающей ухо, висок, ограничиваются движения, возникает патологическая подвижность зуба и припухлость в связи с отеком мягких тканей. При гнойном флюсе из-за поражения верхних резцов опухает зона верхней губы, из-за поражения верхних клыков и премоляров – зона под глазами, вокруг щек и скул, из-за верхних моляров – около ушей, из-за поражения нижней челюсти — нижняя губа и подбородок. В полости рта наблюдается гиперемия слизистой оболочки, плотный болезненный инфильтрат или валикообразная припухлость с абсцессом. С гнойным расплавлением надкостницы экссудат проникает под десну.

Во время хронического флюса периодически появляется болезненность в области зуба, который стал источником инфекции, отечность и цианотичная гиперемия слизистой рта, изменение контура лица, утолщение челюсти, увеличение подчелюстных, заушных, иногда шейных лимфатических узлов. Патологические процессы могут привести к микропереломам и рассасыванию костной ткани, где ухудшается кровообращение, разрушаются кости из-за участков незрелой костной ткани. 

Диагностика

Следует записаться на первичный прием, поскольку необходима консультация врача. Терапевт выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез для обнаружения факторов риска. Чтобы оценить внешние признаки патологии проводится визуальное исследование. 

С флюсом стоит обращаться к стоматологу. Во время осмотра стоматолог выявляет гиперемию, инфильтрат, флюктуацию – проявления, характерные для флюса. Одонтогенная инфекция сильно разрушает коронку зуба с кариесом. Из-за перкуссии зуба возникает болевая реакция. Для более точного установления диагноза применяются инструментальные и лабораторные диагностические методы исследования: 

• бактериологический посев 
• анализ крови 
• компьютерная или магнитно-резонансная томография 
• рентгенография при хроническом периостите челюстей видна новообразованная костная ткань, при остром периостите позволяет выявить гранулематозный или гранулирующий периодонтит, одонтогенные кисты, ретинированные зубы. При периостите костей ног на рентгене видна щель (просветление) из-за снижения прочности возникают патологические переломы костей.
• фистулография (рентгенография с введением контрастного вещества в свищ) для обнаружения линейного, бахромчатого или игольчатого наслоения. 

Комплексное лечение периостита

Лечение периостита включает в себя ряд этапов, начиная от антибактериальной терапии до методов дренирования воспаленных участков. В некоторых случаях может потребоваться даже имплантация или протезирование для восстановления структуры пораженной области.

Используется комплекс лечебных мер общего и местного направления с использованием медикаментозной терапии, физиотерапии, хирургии. 

Во время периостита стопы или другой зоны конечности обеспечивают покой. Назначают антибиотики, противовоспалительные и противомикробные препараты. В качестве дополнения используют лечебную физкультуру и массаж для восстановления организма, физиотерапевтические процедуры для быстрого восстановления тканей.

Медикаментозная терапия:

• обезболивающие средства для устранения болевого синдрома;
• противовоспалительные средства (НПВС);
• антибиотики – назначают при наличии генерализованных гнойных процессов;
• местные антисептики и анестетики;
• средства для укрепления иммунной системы – иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, витамины, минералы.

В целях снижения воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры:

• Флюктуоризация – воздействуют слабым переменным током для снятия боли, отека, активизации кровообращения и питания тканей, стимулирования регенерации.
• УВЧ-терапия – за счет электромагнитного поля происходит обезболивание, противовоспалительный эффект, улучшение кровообращения и регенерации.
• Электрофорез проводят с 1-2% раствором калия йодида. Он ускоряет доставку лекарственных препаратов в очаг воспаления.
• Лазерная терапия – для снижения интенсивности отека и ускорения восстановительных процессов.
• Ультразвук  – оказывает бактерицидное, обезболивающее, противоотечное действие для быстрого рассасывания инфильтрата и рубцевания ткани.
• Светолечение благодаря УФ-излучению – обезболивающий, бактерицидный, противовоспалительный эффект.

Для каждого больного, назначение методики лечения индивидуально подбирается лечащим врачом с учетом стадии заболевания, степени его тяжести.
При своевременной и правильной тактике лечения выздоровление наступает через 3-5 дней с начала болезни.

Хирургическое вмешательство проводится путем вскрытия гнойных абсцессов через надрез с установкой дренажа для оттока гноя, уменьшения неприятных симптомов, а также обработки очага воспаления изнутри. Причинный зуб удаляют с вскрытием абсцесса. Хирург после местной анестезии делает небольшой разрез в соответствующем месте поражения, чтобы ускорить заживление тканей.

Другие терапевтические методы зависят от причин воспаления:

• Обостренный периодонтит и пульпит с помощью эндодонтического лечения очищают, стерилизуют и пломбируют зубные каналы и кариозные полости.
• Зубы мудрости удаляют с помощью операции 
• Альвеолит применение антибактериальных, антисептических, противовоспалительных и заживляющих повязок и растворов для полоскания полости рта.
• Кисты зуба вскрывают и зачищают.

Прогноз и профилактика

Периостит развивается очень быстро, поэтому важно проходить профилактические осмотры и своевременно устранять обнаруженные проблемы. Самолечение может вызвать серьезные обострения, которые представляют угрозу для жизни. Для профилактики флюса в современных стоматологических клиниках прибегают к современным методам лечения таких одонтогенных очагов, как кариес, пульпит, периодонтит, а также к профессиональной гигиене полости рта, санации хронических гнойных очагов. Наиболее благоприятный прогноз у острого серозного периостита челюсти, при гнойном периостите требуется хирургическое вмешательство.

Статья проверена

Петров Владимир Константинович

остеопат, педиатр

Записаться к остеопату

Оставить заявку