Плоскостопие – распространенная проблема, характеризующаяся изменением структур стопы, что в дальнейшем может привести к серьезным патологическим изменениям. В этой статье мы подробно рассмотрим различные стадии болезни, а также эффективные способы ее лечения. Плоскостопие обычно диагностируется на основании анализов и визуального осмотра, а также с использованием новейших технологий. Важно понимать, что самостоятельно лечить данное заболевание нельзя – это может привести к сложным последствиям. Поэтому вопрос выбора правильного курса лечения и профессиональных рекомендаций является ключевым. В статье мы подробно рассмотрим, на каком этапе и каким образом следует обращаться за помощью к специалистам, а также какие процедуры и услуги могут быть полезны в борьбе с этим заболеванием.

Содержание статьи: 

• Что такое плоскостопие
• Плоскостопие у детей
• Плоскостопие у взрослых
• Основные причины плоскостопия
• Что такое плоскостопие
• Симптомы плоскостопия 
• Первые признаки плоскостопия
• Патогенез плоскостопия
• Течение плоскостопия
• Последствия плоскостопия
• Диагностика плоскостопия
• Способы лечения 
• Профилактика и реабилитация

Что такое плоскостопие

Плоскостопие – ортопедическое заболевание, связанное со сглаженностью продольного или поперечного свода стопы из-за некорректной работы подвижных сочленений подошвы, поэтому она становится плоской. Приобретенная патология развивается в процессе жизни в связи с врожденными и наследуемыми факторами. Вся подошва соприкасается с поверхностью, а голеностоп заваливается внутрь.

В нормальном состоянии у стопы должны быть естественные изгибы, сформированные благодаря жесткому, но эластичному соединению связок, сухожилий и фасций между передней и задней частью стопы.

За счет свода стопы происходит компенсация нагрузки на скелет и равномерное распределение веса человека при ходьбе, когда опора на пятку плавно перекатывается на носок благодаря эластичным связкам, амортизирующим движения.

Из-за нарушений гибкости связок, сухожилий и фасций ослабляется натяжение, формирующее свод стопы, поэтому развивается плоскостопие. Плоскостопие чаще всего наблюдается у женщин из-за ношения обуви на высокой платформе или высоком каблуке. Существует ряд провоцирующих факторов. Особенности походки, мышечная активность нижних конечностей, некоторые системные состояния, неврологические и ревматологические заболевания влияют на изменение анатомии стопы.

Плоскостопие развивается из-за:

• наследственности;
• травм ахиллова сухожилия или переломов костей стопы;
• синдрома Дауна  – хромосомная аномалия вызывет умственную отсталость, пороки сердца и другие нарушения развития;
• детского церебрального паралича — неврологического заболевания с нарушенной моторикой и поддержанием положения тела;
• ревматоидного артрита — хронического аутоиммунного заболевания с поражением соединительной ткани;
• сахарного диабета;
• гипертонии на фоне сужения сосудов и ухудшения снабжения связок и сухожилий полезными веществами;
• беременности в связи с повышенной выработкой эластина;
• ожирения в связи с увеличенной нагрузкой на стопу.

Плоскостопие у детей

Плоскостопие является физиологической нормой, свойственной новорожденным. Пока у детей не сформировался свод, нагрузка компенсируется благодаря специальной жировой подушки. В ходе естественного роста и укрепления мышц стопа ребенка обретает своды благодаря пребыванию на природе и хождению босиком по неровной и шероховатой земле.  Мышцы, крепятся сухожилиями к мягким костям и формируют правильные вогнутости. При ходьбе детей в домашних условиях по плоскому полу, а на улице — в обуви мышцы стопы не напрягаются, поэтому не образуются своды. Часто заболевание связано с чрезмерной мягкостью костей, которое развивается у детей в период интенсивного роста вследствие недостатка витамина Д

Плоскостопие приводит к необратимым нарушениям:

• разрушению суставных хрящей;
• интенсивной боли;
• ограничению подвижности.

К генетическим нарушениям относят:

• пяточно-вальгусную деформацию в виде чрезмерного изгиба малой берцовой кости;
• врожденное вертикальное положение таранной кости;
• диспраксию — нарушенные произвольные движения и координация ребёнка;
• синдром Элерса — Данлоса — генетическое заболевание с нарушением эластичности кожи, суставов и кровеносных сосудов;
• синдром гипермобильности суставов из-за избыточной подвижности суставов;
• слабые связки;
• варусную стопу — врожденную деформацию из-за направленных внутрь пальцев;
• тарзальную коалицию —аномальное сращение двух и более костей предплюсны;
• генетические заболевания (например, синдром Дауна);
• детский церебральный паралич.

У детей плоскостопие может проявляться только в подростковом возрасте из-за заметных нарушений походки. Без лечения заболевание прогрессирует. Снижение свода стопы связано со слабостью связок во всем теле. которые вызывают нарушения осанки. Благодаря своевременному лечению, пока кости и суставы не деформированы возможно постепенно привести осанку в норму.

Плоскостопие у взрослых

У взрослых плоскостопие длительное время может протекать бессимптомно, поэтому человек долго не обращается за медицинской помощью.  В молодом возрасте из-за плоскостопия появляется дискомфорт в икроножных мышцах, повышается утомляемость при ходьбе и беге. Уплощенные своды стопы приводят к нарушению ходьбы из-за повышенной нагрузки на суставы и недостаточной амортизации, необходимой для сглаживания толчков. От неправильно распределенной нагрузки страдают голеностопные, коленные и тазобедренные суставы и позвоночник. 

Основные причины плоскостопия

Плоскостопие у взрослых связано с:

• повреждением заднего большеберцового сухожилия;
• возрастными изменениями связок;
• гипертонией;
• диабетом;
• травмами стопы;
• беременностью;
• профессиональной деятельностью;
• синдромом Марфана;
• ревматоидным артритом;
• сколиозом;
• неудобной обувью.

Симптомы плоскостопия 

Как правило при плоскостопии неприятных ощущений нет, кроме:

• быстрой усталости ног при продолжительной ходьбе или стоянии;
• боли в своде, пятке или снаружи стопы, а также в лодыжке;
• судорог в ногах.

Внешне плоскостопие проявляется:

• выравниванием свода стопы;
• смещением переднего отдела стопы и пятки наружу,
• Х-образной формой ног;
• изменением походки из-за опоры на боковые стороны стопы и разведения носков в стороны;
• вальгусной деформацией с отклонением пальцев наружу;
• выступлением косточки с внутренней стороны.

Первые признаки плоскостопия

Врач обнаруживает плоскостопие на профилактическом осмотре. поскольку у пациентов нет жалоб на самочувствие. Главный признак плоскостопия- повышенная утомляемость ног.

При подборе обуви взрослому человеку приходится покупать обувь на размер больше, потому что нормальная анатомия нарушена из-за уплощения и удлинения стопы.

Патогенез плоскостопия

Изменчивый патогенез плоскостопия связан с потерей формы стопы в связи с нарушением мышечной и фиброзной ткани, повышенной растяжимостью связок. Крепкие связки поддерживают своды стопы. Благодаря быстрому изменению длины мышц, своды стопы легко адаптируются к ударным нагрузкам при ходьбе. Важное значение имеет пластичность костной ткани.

Течение плоскостопия

Связки и сухожилия не могут поддерживать свод стопы, чтобы обеспечивать правильное натяжение, формировать арки, максимально компенсировать нагрузку во время ходьбы, поэтому происходит смещение костей и суставов. Плоскостопие появляется на фоне артрита, пяточных шпор.

Классификация 

В современной медицине при классификации плоскостопия учитывают такие параметры, как время появления заболевания, мобильность деформации стопы и жалобы пациента.

По времени появления плоскостопие бывает:

• врожденным или первичным;
• приобретенным или вторичным.

В зависимости от причин появления: 

• Врожденным из-за грубых анатомических нарушений. врожденное плоскостопие встречается редко, в основном это продольное плоскостопие.
• Статическим из-за образа жизни пациента, характера работы, физических нагрузок, недостаточного мышечно-связочного аппарата стопы. 
• Рахитическим из-за недостаточной жёсткости костной ткани, легко теряющей форму даже без нагрузок.
• Паралитическим из-за нарушенной функции мышц на фоне неврологических нарушений.
• Травматическим из-за переломов трубчатых или губчатых костей стопы.

По характеру снижения высоты свода:

• поперечным;
• продольным;
• комбинированным 

По симптомам:

• бессимптомным,
• симптомным.

По мобильности:

• мобильным — эластичное, или гибкое возникающим в детстве или подростковом возрасте;
• ригидным -жестким в сопровождении с болью в стопах, трудностями сгибания стопы вверх или вниз, а также движений в разные стороны.

Степени развития плоскостопия

Клинические проявления снижения свода стопы подразделяют от первой до третьей степени. Эта классификация рентгенологическая.

Чтобы назначить программы лечения и оценить риск возможных осложнений, нужно определить степень плоскостопия. Врачи выделяют степень плоскостопия в зависимости от физических параметров изменений стопы- площади прилегания стопы к поверхности, результатам рентгена с измерением высоты арки и углов, образованных между костями стопы.

Чтобы определить наличие плоскостопия, нужно знать степени по данным рентгена:

• 1 степень — деформация стопы отсутствует или слабо выражена — продольный свод высотой не менее 25 мм;
• 2 степень с продольным сводом стопы не выше 17 мм. иногда возможна отечность в утренние часы;
• 3 степень с отсутствием свода из-за значительной деформации стопы. 

Степень плоскостопия не связана напрямую с жалобами пациента. Поэтому наибольшее значение имеют результаты диагностических исследований.

Последствия плоскостопия

Нарушенная конфигурация стопы вызывает дисбаланс нагрузки в частях стопы, приводя к:

• фасцииту, миозиту -воспалению мышц;
• остеоартриту -разрушению суставов из-за перегрузок суставов в результате уплощенной стопы с истощением хрящей;
• деформации пальцев стопы, «наползанием» когтеобразных и молоткообразных пальцев друг на друга;
• нарушению походки -при прогрессировании заболевания ходьба сильно затрудняется, поэтому больной начинает использовать трость;
• компенсаторным заболевания других суставов и позвоночника.

Усиление напряжения в ступне, лодыжках и коленях, увеличение вращения большеберцовой кости приводит к растяжению связок голеностопного сустава и переломам голени. Появление вросшего ногтя, наличие натоптышей и мозолей в средней части стопы – проявления плоскостопия.

При наклоне стопы внутрь создается дополнительная нагрузка на сухожилия и связки нижних конечностей, развивается тендинит ахиллова сухожилия и болевой синдром в колене.

Диагностика плоскостопия

Для постановки диагноза нужно обратиться в медицинский центр и записаться на прием к ортопеду или ортопеду-травматологу. Консультация необходима по причине возможных осложнений. На первичном осмотре опорно-двигательного аппарата выявляются нарушения походки, врач спрашивает у пациента про жалобы, собирает анамнез), оценивает выраженность продольного и поперечного свода, проводит мануальные тесты («тест Джека» или «тест лебедки», проба Штритера, тест укорочения ахиллова сухожилия). 

Затем назначаются инструментальные обследования:

• Рентгенография в прямой и боковой проекции для измерения расстояния между костными ориентирами в трёх плоскостях, определение степени тяжести путем измерения угла между 1 и 2 плюсневыми костями
• Мультиспиральная компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Плантография — плантографическое исследование с помощью специального устройства — плантографа для оценки отпечатка стопы на специальном опорном экране.

Способы лечения 

При плоскостопии в большинстве случаев достаточно консервативной терапии, чтобы снять боль и усталость назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отдых и лёд.

Физиотерапия направлена на растяжение и укрепление сухожилий и мышц, чтобы улучшить гибкость и подвижность. 

• ударно-волновая терапия — воздействует на костную и соединительную ткань с помощью акустических импульсов;
• электрофорез — метод с помощью постоянного электрического тока с введением лекарственных препаратов;
• фонофорез — воздействие ультразвука для введения лекарственных препаратов;
• миостимуляция — электрическая стимуляция нервов и мышц;
• магнитотерапия — статическое и переменное магнитное поле;

Лечебный массаж переднего сегмента стопы, мануальные воздействия икроножных мышц, ахиллово сухожилия, внешних сторон голени, тыльных сторон стопы, подошвы улучшают гибкость свода стопы и облегчают боль из-за костно-мышечных нарушений.

Комплекс упражнений лечебной физкультуры, плавание, аквааэробика, механотерапия положительно воздействуют на мышечный тонус.

Использование индивидуальных ортопедических стелек, супинаторов, бандажей для коррекции положения суставов и хрящей ног, ношение специально подобранной обуви с ортопедическими вкладышами может облегчить состояние, однако необходимо получить консультацию специалиста по выбору такой обуви.  Хирургическое лечение 

При тяжелой деформации может потребоваться хирургическое вмешательство. Основные типы медицинских операций плоскостопия: 

• реконструкция- перемещения сухожилий и сращивание суставов для придания стопе правильной формы. 
• установка металлического импланта для поддержания свода стопы.
• клиновидная резекция костей стопы в области вершины свода позволяет добиться хороших результатов.

Выбор вида операции зависит от возраста пациента, симптомов и характера структурной деформации. 

Записаться к остеопату

Профилактика и реабилитация

Для правильного формирования свода стопы нужно носить удобную обувь, регулярно проходить медицинские осмотры, контролировать массу тела, делать гимнастику и массаж ног.

В заключение стоит отметить, что плоскостопие – это болезнь, которую эффективно можно и нужно лечить. Современная ортопедия предлагает множество вариантов лечения, включая комплексное использование различных процедур и рекомендаций специалистов. Важно внимательно относиться к своему здоровью и при первых же признаках проблемы обращаться в клинику. Ведь чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на полное восстановление нормальной функции стопы. Надеемся, что представленная в этой статье информация поможет вам сделать правильный выбор и обеспечить здоровье ваших ног на долгие годы.

Оставить заявку