Полиартрит — воспалительное заболевание четырёх и более суставов, развивающееся из-за физического повреждения или проникновения инфекции скапливается гнойная масса. Полиартрит проявляется в связи с болезнями суставов, а также является симптомом как ревматических, так и не ревматических заболеваний. 

Содержание статьи:

• Основная информация
• Причины возникновения
• Распространённость
• Симптомы заболевания
• Классификация
• Стадии развития заболевания
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение заболевания
• Прогноз
• Профилактика

Основная информация

Основными симптомами полиартрита является боль, припухлость и ограничение движений в нескольких суставах. Сначала движения ограничиваются из-за боли. Если болезнь прогрессирует, то суставы постепенно деформируются, возможны их разнонаправленные подвывихи, остеолиз суставной поверхности (рассасывание костной ткани) и костные анкилозы (неподвижность суставов из-за сращения костей). Хронический артрит вызывает атрофию (уменьшение размеров) мышц в области воспалённого сустава, из-за этого снижается мышечная сила. Заболевание может существенно снизить функции организма и привести к ранней инвалидности. 

Причины возникновения

По месту распределения воспаления:

Выделяют следующие причины полиартрита:

• • Ревматоидный артрит — аутоимунное поражение суставов.
  • Псориатический полиартрит на фоне псориаза.
  • Красная волчанка.
  • Ревматическая лихорадка.
  • Васкулиты.
  • Стрептококковая инфекция, сифилис, бруцеллёз из-за воздействия инфекции на синовиальную оболочку сустава, когда суставы изменены в связи с ревматоидным артритом, системными заболеваниями соединительной ткани, ВИЧ-инфекцией или внутривенного введения наркотиков.
  • Аллергические реакции из-за оседания циркулирующих иммунных комплексов на синовиальной оболочке. При наследственной предрасположенности аллергия развивается после выздоровления от инфекционного заболевания через 7-30 дней.
  • Нарушение обмена веществ приводит к отложению различных солей в суставах, например, при подагре, пирофосфатной артропатии, а также болезни отложения кристаллов основных фосфатов кальция.
  • Острые травмы в виде вывиха, разрыва связок, так и хронические микротравмы суставов у пациентов из-за избыточного веса или однообразной тяжёлой работы, например, отбойным молотком.

Распространённость

По данным исследовательских центров число суставных жалоб увеличивается с возрастом пациентов из-за изнашивания хряща сустава, снижения иммунитета из-за возраста, хронической инфекции, гормонального сбоя, ожирения и других факторов.

Распространенность зависит от пола, возраста и типа полиартрита. Например, женщины в 3 раза чаще болеют ревматоидным артритом чаще мужчины. Системная красная волчанка возникает преимущественно у женщин, болезнь Рейтера — у молодых мужчин, у детей чаще поражаются крупные суставы. 

Симптомы заболевания

Признаки зависят от разновидности заболевания. Бруцеллезный полиартрит характеризуется:

• болезненными ощущениями в крупных суставных тканях;
• небольшой отёчностью пораженного сустава;
• уменьшением подвижности;
• волнообразной лихорадкой;
• увеличенной селезенкой.

Гонорейный полиартрит коленного сустава имеет следующую симптоматику:

• болезненные ощущения;
• неподвижность суставных тканей;
• резкое уменьшение веса;
• слабость и лихорадка.

Для дизентерийного полиартрита характерно повышение температуры тела и боли в нескольких суставах. Сифилитический полиартрит сопровождают:

• боли в области пораженного сустава, усиливающиеся во сне;
• деформация сустава без ограничения подвижности.

Для ревматоидного полиартрита характерно наличие:

• болезненных ощущений в пораженном суставе;
• повышенной температуры тела;
• деформации пораженных суставов;
• покраснения кожи;
• ограниченной подвижности, исчезающей после сна;
• быстрой утомляемости;
• резкой потери веса;
• бессонницы;
• отсутствия аппетита.

Кристаллический полиартрит сопровождают отёчность и боли в суставных тканях, а псориатический вид болезни — малокровие, отслоение ногтя, быстрая утомляемость, утренняя боль усиливается из-за деформации сустава, воспаления связок и сухожилий.

Полиартрит после травм характеризуется болью в травмированном суставе, хрустом и скованностью движений. Во время реактивного полиартрита появляются следующие признаки:

• резкая боль;
• озноб;
• хроническая усталость;
• ломкость ногтей на пораженной конечности;
• лихорадка.

Таким образом, все полиартриты имеют характерные симптомы: боль, отёчность и ограничение движений в пораженных суставах. Из-за длительного течения болезни происходит мышечная атрофия.

Суставы вовлекаются в патологический процесс постепенно, иногда воспаляются сразу несколько суставов.

Во время мигрирующего артрита из-за красной волчанки, ревматической лихорадки болят сначала одни суставы. Спустя время болезненные ощущения переходят на другие суставы. Для рецидивирующего артрита на фоне ревматоидного артрита, рецидивирующего полихондрита характерна постоянная боль, припухлость и ограничение движений в каком-то одном суставе или группе суставов. Во время ремиссии данные симптомы уменьшаются, а из-за рецидива обостряются, поэтому в суставах возможны подвывихи, остеолиз — рассасывание костной ткани и анкилоз -неподвижность суставов из-за сращивания костей.

Ноющие боли воспалительного характера и скованность суставов возникают под утро, уменьшаются с началом движений. Отекают суставы из-за воспалительного процесса внутренней поверхности суставной полости и скопления, вырабатываемой синовиальной жидкости. Для хронического полиартрита характерно разрастание грубой рубцовой ткани с проникновением в мягкие ткани вокруг сустава. Поэтому дальнейшее прогрессирование артрита деформирует суставы, разрушая суставную поверхность, способствуя разрастаниям костей. При отеке из-за полиартрита может повышаться локальная температура, суставы становятся горячими на ощупь, появляется гиперемия (покраснения) при инфекционном артрите, и даже гиперпигментация.

Ограничение подвижности – характерный симптом для всех видов полиартрита, кроме нейропатических артропатий (сифилитической). Суставы подвижны, несмотря на поражения костей, поскольку у пациентов с сифилисом повреждены болевые рецепторы, и они не чувствуют боль.

Классификация

В зависимости от причины появления:

• Инфекционные, в том числе аллергические (реактивные).
• Неинфекционные (ревматоидный, псориатический и т. д.).

Самостоятельными нозологическими формами являются:

• Ревматоидный полиартрит сопровождается с эрозивным поражением суставов и поражающим сердце, сосуды, лёгкие, печень и почки.
• Псориатический полиартрит.
• Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
• Инфекционные специфические артриты (гонорейный, туберкулёзный, вирусный и др.).
• Синдром Рейтера -из-за хламидий воспаление мочеполовых органов, конъюнктивит, артрит голеностопных и мелких суставов стопы и пятки — три клинические фактора.

Стадии развития заболевания

Врачи выделяют следующие стадии:

• для острой стадии характерно внезапное появление симптомов — боли, отечности, покраснения кожи. Она диагностируется на первоначальном этапе;
• для подострой стадии характерны умеренные боли, однако отсутствие лечения приводит к хронической форме;
• для хронической стадии характерно течение без выраженной симптоматики показана поддерживающая терапия. 

Осложнения

Полиартрит может вызвать внутрисуставные осложнения:

Истончение суставного хряща и суставной щели на фоне развития остеоартроза характерно для любого типа артрита, но особенно для ревматоидного полиартрита. Образовываются кисты и разрушаются эпифизы. В результате появляются подвывихи и вывихи суставов, разнонаправленные деформации костей, костным сращения суставов из-за этого появляются туннельные синдромы. 

Внесуставные проявления: сердечно-сосудистая патология, амилоидоз, невропатия, плеврит, интерстициальное заболевание лёгких и кожные проявления. Полиартрит значительно травмирует психику из-за длительного стресса.

Диагностика

Чтобы пройти комплексное обследование, получить правильный диагноз необходимо записаться в медицинский центр на первичный прием к ортопеду. Врач выслушивает жалобы пациента, проводит осмотр и сбор анамнеза. Во время осмотра врач обращает внимание на отечность и гиперемию кожи пораженного сустава, деформацию и ограничение подвижности больных суставов, смещение кости. Характерно наличие псориатических бляшек или перхоти. 

Доктора могут назначить диагностические исследования: общий анализ мочи, чтобы выявить антитела выполняется иммунологический анализ крови. Специалисты проводят пункцию сустава для анализа синовиальной жидкости. С целью определения дегенерации и разрушения хряща, остеопороза, эрозии, костных разрастаний, синовитов назначаются ультразвуковая диагностика позвоночника (УЗИ), компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ). 

В зависимости от причины может понадобиться консультация остеопата, эндокринолога, кардиолога или ревматолога. Заключение о необходимости операции выносят травматолог или хирург.

Лечение заболевания

Ревматоидный, псориатический, полиартриты требуют длительной терапии. 

Медикаментозная терапия

Чтобы уменьшить боль и скованность суставов применяют:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
2. Иммуномодуляторы в случае легкого течения ревматоидного полиартрита.
3. Цитостатики — иммуносупрессоры и другие препараты для снижения активности и подавления аутоиммунного воспаления, разрушения суставов, роста клеток при ревматоидном и псориатическом полиартритах, анкилозирующим спондилоартрите.  Однако имеются побочные эффекты.
4. Хондропротекторы для восстановления поврежденных хрящей.

Применение мазей с диклофенаком, которые обезболивают, уменьшают воспаления и отёки, инъекций внутрь сустава при начальной стадии заболевания, сильной отечности и острой инфекции обычно от 2 до 4 недель.

Другие методы лечения: плазмаферез, гемосорбция, чтобы очистить кровь применяются в исключительных случаях из-за большого количества осложнений. 

Массаж нужен для уменьшения боли, восстановления кровообращения, снижения отёчности, разработки суставов и мышц. Массаж включает следующие массажные движения:

• Поглаживание.
• Растирание сжатой кистью.
• Разминание с мягким надавливанием на одну сторону сустава, и сжиманием мышцы остальными пальцами.

Методы физиотерапии

Для улучшения состояния здоровья пациентов с полиартритами эффективен курс физиотерапевтических процедур: электро- или фонофорез, магнитотерапия, лазерное излучение.

ЛФК

Лечебная гимнастика — самый щадящий и эффективный способ лечения суставов. Упражнения ЛФК помогают для укрепления костно-мышечного аппарата, тренировки мышц и суставов, повышения общего иммунитета и заживления хрящевых тканей.

• Вращение кистями вверх и вниз.
• Сжатие пальцев рук и ног на несколько секунд, затем расслабление.
• Поднятие и опускание каждого пальца ног.
• Волнообразное качание сомкнутыми в «замок» руками.
• Вращение сцепленными вместе стопами из стороны в сторону.

Прогноз

Большинство случаев полиартрита у людей моложе 40–50 лет приводят к потере трудоспособности из-за невозможности выполнения обычных бытовых дел, самостоятельного мытья, одевания, а затем к инвалидности спустя не менее 4 –х лет с начала болезни.

Профилактика

Профилактические меры при инфекционном и инфекционно-аллергическом артрите способны не допустить развития. Поэтому с целью улучшения качества здоровья важно выполнять следующие рекомендации:

• избегать случайных половых связей;
• своевременно лечить ангину, тонзиллит, сифилис, бруцеллез и другие инфекционные заболевания;
• избегать физических повреждений суставов;
• ежедневно заниматься физической культурой;
• гулять на свежем воздухе;
• пропивать 2 раза в год курс витаминов и минералов;
• не переохлаждаться;
• при первых признаках полиартрита обращаться к врачу;
• регулярно проходить диспансеризацию.

При артериальной гипертонии с нарушенным углеводным обменом необходимо проводить профилактику подагрического артрита:

• нужно нормализовать обмен мочевой кислоты снизить вес тела
• необходима низкопуриновая диета
• следует исключить из рациона мясные, копчёные, жареные и острые блюда. 
• можно соблюдать питание в пюреобразном состоянии.
• поможет прием лекарственных средств, уменьшающих образование мочевой кислоты или увеличивающих её выведение с мочой.

При проблемах с полиартритом не оставляйте заболевание без внимания. Клиника «Остео+» специализируется на лечении и диагностике артритов разного происхождения. Наши специалисты готовы предоставить вам квалифицированную помощь и индивидуальный подход. Обращайтесь и заботьтесь о своем здоровье!

Статья проверена

Петров Владимир Константинович

остеопат, педиатр

Записаться к остеопату

Оставить заявку