Разрыв мениска – это серьезное повреждение, которое может возникнуть из-за различных факторов. Мениск – это хрящевая прокладка — ткань, расположенная в коленном суставе. Он выполняет важную функцию в амортизации и стабилизации сустава при движении.

Содержание статьи:

Что такое мениск?
Механизм развития заболевания
Этиология и причины
Симптомы
Классификация
Клиническая картина
Диагностика
Лечение
Рекомендации при лечении
Разрыв мениска — сколько заживает?
Реабилитация
Прогноз и профилактика

Что такое мениск?

Коленное суставное соединение представляет собой изысканный элемент опорно-двигательного аппарата, формирующийся путем объединения площадок трех костей – надколенника, бедренной мыщелки, а также впадин большеберцовой и малоберцовой костей. В силу того, что это сустав выдерживает заметные нагрузки, обусловленные массой организма, внутри суставной щели располагаются парные элементы, состоящие из хряща и обладающие полумесяцеобразной формой. Они обозначаются как латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениски.

Эти структурные компоненты обладают корпусом (более широкой частью) и двумя рогами (сужающимися сегментами, направленными вперед и назад). За счет такой анатомической уникальности и точной локализации, они обеспечивают амортизацию, укрепление и определенную степень стабилизации сустава.

Механизм развития

Патогенез разрыва мениска коленного сустава возникает через осуществление разнообразных механизмов, включая следующие:

• Внезапное и чрезмерное сгибание, что приводит к растяжению связок и хрящей.
• Вращение (ротация) бедренной кости при фиксированной голени и наоборот.
• Удар тупым предметом или падение (часто изменения возникают после столкновения с острыми краями, такими как ступенька или бордюр).

Эти механизмы разрыва мениска коленного сустава наиболее часто воздействуют на внутренний мениск из-за его более жесткой связки. Это означает, что при механическом воздействии он практически не смещается, что может привести к его повреждению.

В отличие от этого, наружный мениск подвержен повреждению реже, так как он более подвижен. Часто нарушение его целостности связано с патологическими изменениями в хрящевой ткани, которые могут уменьшить его прочность.

Этиология

Причины повреждения менисков могут разнообразно варьировать. К наиболее распространенным факторам, способствующим этому, можно отнести:

1. Молодой возраст человека и активный образ жизни, сопровождающийся интенсивной физической активностью.
2. Участие в спорте, будь то любительское или профессиональное, где повышенная подвижность играет ключевую роль. Сюда относятся такие дисциплины, как футбол, волейбол, хоккей и легкая атлетика.
3. Присутствие врожденных дефектов хрящевой ткани, вызванных генетическими изменениями, передающимися по наследству. В данном случае разрыв мениска может произойти даже в детстве без избыточных физических нагрузок.
4. Приобретенное ухудшение плотности хряща, обусловленное прежде всего снижением питания тканей и приводящее к дегенерации. Этот фактор может привести к повреждениям у пожилых людей даже при умеренных нагрузках на ноги.
5. Продолжительное воспаление, вызванное как специфическими (например, туберкулез, сифилис), так и неспецифическими инфекциями, а также аутоиммунными состояниями, при которых организм создает антитела против собственных клеток (например, ревматоидный артрит).

Одной из основных причин разрыва мениска является травма, которая может произойти при занятиях спортом, активных физических нагрузках или в результате несчастного случая. Также разрыв мениска может быть вызван хроническими изменениями в структуре мениска, например, при артрозе. Особенно часто это заболевание встречается у спортсменов и лиц, занимающихся физкультурой.

Определение факторов, способствующих разрыву мениска коленного сустава, требует комплексного обследования, чтобы назначить соответствующее лечение и предотвратить будущие изменения.

Симптомы

Симптомы разрыва мениска могут включать боли в колене, отек, ограниченное движение, а также хруст или скрип при движении. В некоторых случаях может наблюдаться даже блокировка сустава.

При подозрении на разрыв мениска необходима консультация с ортопедом, остеопатом или травматологом.

Классификация

Доктор решает, какой метод лечения выбрать – хирургическое вмешательство или консервативную терапию, основываясь на результате тщательного анализа исследований и определении характера повреждения согласно современной классификации.

Разрывы мениска коленного сустава могут быть разными по степени тяжести:

1. Неполный разрыв – в этом случае возникает патологический очаг, не проникающий сквозь всю толщу хрящевого слоя, сохраняя форму и общую анатомическую структуру.
2. Полный разрыв – это серьезное нарушение целостности, при котором изменения проникают через всю толщу хрящевого слоя, изменяя форму и часто приводя к отслаиванию фрагмента, который может перемещаться и застревать в суставной щели.

Для оценки степени повреждения в современных медицинских учреждениях применяется МРТ. По методу Stoller проводится градация повреждений по четырем степеням тяжести.

В зависимости от местоположения повреждения выделяют разрыв передней или задней части (рогов) мениска, тела или их комбинацию. После определения основного этиологического фактора, приведшего к разрыву мениска коленного сустава, можно разграничить патологический и травматический разрыв.

Клиническая картина

Травматические повреждения хрящевой ткани коленного сустава, возникающие после полученных травм, сопровождаются характерными симптомами, которые можно выделить:

1. Немедленно появляющаяся боль после воздействия травмирующего фактора. Часто она выражена и локализуется на внутренней или наружной поверхности колена. Боль усиливается при попытках совершить движения в суставе.
2. Ограничение диапазона движения в колене, степень которого зависит от тяжести повреждения. Если образуется хрящевый отломок, это может вызвать ощутимое ограничение движений и сопровождаться сильной болью.
3. Проявления, свидетельствующие о развитии воспалительной реакции, всегда сопутствующей повреждениям хрящевых компонентов. К ним относятся краснота кожи (гиперемия), отек мягких тканей с увеличением объема сустава, а также повышение местной температуры, что делает кожу горячей на ощупь.

Патологические изменения, длительное воспаление и разрыв мениска коленного сустава, возникающие на фоне врожденного ухудшения прочности хряща, приводят к долгосрочному развитию клинических признаков. Сначала боль может быть незначительной или возникать только при нагрузке. Постепенно она усиливается и становится постоянной. При движении в колене может возникать характерный «хруст» или «щелчок».

Диагностика

На основе клинических проявлений невозможно дать точное заключение о характере и степени изменений. Современные медицинские учреждения обязательно проводят объективное исследование перед определением лечебной стратегии, включая несколько ключевых методов визуализации компонентов коленного сустава. Диагностика может включать в себя рентгеновские снимки, ультразвуковое исследование (УЗИ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для более точной оценки повреждения. Методы диагностики:

1. Рентгенография – метод, который выявляет значительные изменения, включая полные разрывы. Для более точной локализации изменений проводится исследование в прямой и боковой проекциях.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – диагностическая техника, основанная на послойном сканировании с использованием резонанса ядер водорода. Молекулы водорода составляют часть органических соединений и реагируют на магнитное поле. МРТ позволяет оценить степень разрыва мениска коленного сустава по методу Stoller, что важно для определения дальнейшей терапии.
3. Компьютерная томография – метод визуализации тканей через рентгеновское излучение. Он точен и информативен, обнаруживает даже небольшие травматические или патологические повреждения.
4. Ультразвуковое исследование – метод диагностики без лучевой нагрузки на пациента, обнаруживает воспалительные изменения и позволяет оценить объем внутрисуставной жидкости.
5. Артроскопия – новаторская инвазивная методика, включающая визуальный осмотр внутренних структур с использованием оптического прибора – артроскопа, оснащенного видеокамерой и подсветкой.

Сегодня артроскопия не только используется для диагностики, но также широко применяется для малоинвазивных операций с минимальным воздействием на здоровые ткани коленного сустава.

Лечение

Лечение разрыва мениска зависит от степени повреждения и симптомов. В некоторых случаях может потребоваться консервативное лечение, включающее покой, применение льда, ношение ортеза и применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Однако в более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как менискэктомия – удаление части поврежденного мениска. Хирургия может проводиться с использованием минимально инвазивных методов.

Подход к выбору лечебной стратегии индивидуален для каждого пациента и зависит от результатов клинического обследования и визуализации состояния компонентов и тканей коленного сустава. В современных медицинских учреждениях применяются несколько ключевых направлений терапевтической тактики:

1. Безоперационная терапия.
2. Хирургическое вмешательство.
3. Реабилитационные мероприятия.

Все этапы лечения проводятся последовательно. Независимо от выбранного основного направления (хирургия или консервативная терапия), окончательное восстановление функций коленного сустава включает в себя реабилитацию.

Безоперационная терапия

Каждое вмешательство, которое требует разрезания тканей, считается инвазивным, поэтому современные специалисты в области травматологии и ортопедии стремятся избегать хирургического лечения, когда это возможно. Применение консервативного подхода оправдано в некоторых случаях:

• Диагностированный неполный разрыв без образования хрящевых отломков.
• Повреждение локализовано так, что неполный разрыв латерального мениска коленного сустава допускает неоперативное лечение.
• Пациент имеет абсолютные противопоказания к хирургическому вмешательству, что обычно приводит к назначению консервативной терапии, особенно в случае пожилых пациентов с патологическими изменениями в хрящах.

Терапевтический подход без операции может быть реализован в стационарных и амбулаторных условиях, однако требует дисциплинированного выполнения предписаний врача пациентом.

При диагнозе неполного разрыва мениска коленного сустава, консервативное лечение всегда включает в себя комплексное воздействие. Оно включает несколько ключевых направлений:

• Общие рекомендации.
• Фармакотерапия.
• Процедуры физиотерапии.

После завершения основного лечения, включая одно или несколько из вышеупомянутых направлений, обязательно назначается реабилитация.

Медикаментозная терапия

В практически всех случаях применения консервативного лечения, обходя операцию, используются разнообразные медикаментозные средства. Наиболее широкое применение получили:

1. Гормональные противовоспалительные препараты, созданные на основе кортикостероидов, гормонов коры надпочечников. Они используются при развитии выраженной воспалительной реакции в виде внутрисуставных, внутривенных или внутримышечных инъекций.
2. Препараты некирильного противовоспалительного действия (НПВП) снижают интенсивность проявлений и воздействуют на медиаторы воспаления, уменьшая их синтез. Эти препараты применяются в виде инъекций или таблеток для перорального приема. Помимо этого, могут применяться средства для локальной терапии в виде мазей или кремов.
3. Хондропротекторы — широкий спектр препаратов, действующее вещество которых является ключевой структурой хрящевой ткани. Они могут замедлять дегенеративные процессы и способствовать восстановлению поврежденной ткани.
4. Витамины – существенный элемент медикаментозной терапии, способствующий улучшению метаболических процессов и способствующий заживлению.
5. Медикаментозные средства используются на протяжении продолжительного времени, определенного врачом индивидуально для каждого пациента.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия включает использование физических факторов с целью достижения терапевтических результатов. В большинстве медицинских учреждений применяются разнообразные процедуры, такие как электрофорез с местными препаратами, магнитотерапия, озокеритотерапия и грязелечение.

Эти методы способствуют снижению воспаления и активизируют процессы заживления поврежденных тканей. Физиотерапевтические процедуры обычно дополняются назначением медикаментозной терапии.

Альтернативные подходы

В современной травматологии и ортопедии применяются альтернативные методы неоперативного лечения для ускорения процессов регенерации. Один из самых распространенных методов – это введение тромбоцитарной массы в суставную полость. Эта смесь содержит тромбоциты в физиологическом растворе с высоким уровнем факторов роста. Эти факторы производятся форменными элементами крови.

Эти соединения воздействуют на клетки хрящевой, костной и соединительной ткани, стимулируя интенсивный синтез межклеточного матрикса. Длительность и частота введения биологических препаратов, а также их дозировка, определяются врачом индивидуально.

Хирургическое лечение

При значительных повреждениях хряща, особенно при наличии отломков, предписывается хирургическое вмешательство. Также операция может быть рекомендована, если консервативное лечение не приводит к достаточным результатам.

Современные методы включают операции с открытым доступом и артроскопические вмешательства. Артроскопия чаще используется благодаря своим преимуществам, таким как минимальное повреждение тканей во время операции.

После операции важно соблюдать рекомендации врача, выполнять реабилитационные упражнения, проводить массаж и физиотерапию. Это помогает восстановить функциональность сустава и ускорить процесс выздоровления.

Рекомендации при лечении

Соблюдение общих рекомендаций является неотъемлемой частью успешного лечения, среди которых следующие:

Период покоя – на протяжении основной фазы лечения и частично в период реабилитации необходимо обеспечить колену покой, исключив нагрузки. Для этой цели используется специальный режим движения для пациента, а на сустав накладывается уплотненная повязка с помощью эластичного бинта или гипсовой лонгеты.

Правильное питание – диетические рекомендации включают употребление калорийной, легко усваиваемой пищи с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов и витаминов. Также важно, чтобы продукты питания содержали органические соединения, которые активно участвуют в синтезе межклеточного матрикса хрящевой ткани.

Отказ от вредных привычек – в течение основного лечения рекомендуется прекратить курение и потребление алкогольных напитков, так как никотин и алкоголь негативно влияют на сосуды, замедляя процессы регенерации (заживления) тканей.

Соблюдение таких общих рекомендаций (кроме периода покоя) желательно и в период реабилитации, чтобы обеспечить более эффективное восстановление.

Разрыв мениска — сколько заживает?

Разрыв мениска – серьезное повреждение коленного сустава, требующее внимательного вмешательства. Восстановление после этой травмы зависит от многих факторов. После операции него обычно ставят шов, который должен зажить за несколько недель. Первые дни после вмешательства могут вызывать болевой синдром, а также отечность.

Рентген и ряд других обследований могут показать степень повреждения и помочь врачам принимать решения о дальнейшем лечении. Важно следовать инструкциям, чтобы ускорить процесс выздоровления.

Несмотря на болевые ощущения, важно выполнять лечебную физкультуру (ЛФК) для поддержки функционального восстановления. ЛФК уменьшает отечность, ускоряет процесс заживления, и помогает вернуться к полноценной деятельности. Особенно полезен этот метод для тех, кто занимается спортом или активно проводит время.

Существует возможность эндопротезирования, однако это уже зависит от степени разрыва мениска коленного сустава и показаний. В случае осложнений, таких как гемартроз или вывих, может потребоваться дополнительная блокада или хирургическое вмешательство.

Реабилитация

После проведения хирургического или консервативного лечения, начинается этап реабилитации, направленный на полное восстановление функциональности колена. Этот результат достигается через применение специализированных упражнений с постепенным наращиванием нагрузки на сустав. Эти упражнения позволяют хрящевым компонентам полностью адаптироваться и также предотвращают возможные повторные повреждения в будущем.

Продолжительность данного этапа может различаться, зависящее от характера повреждений и подходов к основному методу лечения. Этот период может длиться всего несколько месяцев. В некоторых случаях, особенно после открытой операции, временные рамки для реабилитации могут превышать 1 год.

Прогноз и профилактика

Прогноз разрыва мениска зависит от разнообразных факторов, включая степень повреждения, характер травмы, возраст пациента и выбранный метод лечения. В случае своевременной диагностики и адекватного лечения, большинство пациентов успешно восстанавливают функциональность колена и возвращаются к активной жизни. Однако в некоторых случаях, особенно при недостаточном лечении или в случае осложнений, возможны ограничения движения и долгосрочные последствия.

Профилактика разрыва мениска направлена на снижение риска травм и обеспечение здоровья коленного сустава. Вот несколько мер, которые могут помочь предотвратить разрыв мениска:

1. Укрепление мышц: Развитие сильных мышц вокруг коленного сустава способствует улучшению стабильности сустава и защищает его от травм.
2. Правильная техника движений: В спорте и повседневных активностях важно использовать правильную технику движений, чтобы избежать неправильного распределения нагрузки на колено.
3. Осторожность при физических активностях: Избегайте резких и чрезмерных нагрузок на колено, особенно при спортивных тренировках. Постепенно увеличивайте интенсивность тренировок.
4. Разогрев и растяжка: Перед физическими упражнениями проводите хороший разогрев и растяжку, чтобы улучшить подвижность сустава и гибкость мышц.
5. Поддержание здорового веса: Избегайте лишнего нагрузки на суставы путем поддержания здорового веса.
6. Использование защитного снаряжения: В спорте, особенно в контактных видах спорта, используйте соответствующее защитное снаряжение, чтобы минимизировать риск травм.
7. Регулярные осмотры: Проводите регулярные медицинские осмотры для выявления любых начальных изменений в коленном суставе и своевременной диагностики проблем.

Соблюдение этих мер поможет уменьшить вероятность разрыва мениска и поддерживать здоровье коленного сустава на долгие годы.

Статья проверена

Сомов Дмитрий Алексеевич

остеопат кмн

Записаться к остеопату

Оставить заявку