Ревматизм – инфекционно-аллергическое заболевание, вызванное стрептококковой бактерией, которое поражает соединительную ткань, нарушая деятельность сердечно-сосудистой, нервной системы и суставов. ревматические поражения нервной системы встречаются преимущественно у детей В зоне риска девочки от 7 до 15 лет, люди пожилого возраста. Заболевание лечит врач-ревматолог, наличие осложнений требует контроля кардиолога, невролога.

Содержание статьи:

• Что такое ревматизм?
• Развитие ревматизма
• Причины возникновения
• Виды заболевания
• Симптомы и признаки ревматизма
• Диагностические методы
• Лечение ревматизма
• Прогноз и профилактика ревматизма

Что такое ревматизм?

Ревматизм является воспалительным заболеванием, которое поражает в первую очередь соединительные ткани, включая суставы и сердце. Это состояние обычно сопровождается повышенной чувствительностью к другим веществам, таким как аллергены.

Ревматизм может поражать различные части тела, включая ноги, верхние и нижние дыхательные пути, кишечник, абдоминальную область и сердце. Вторичная форма ревматизма может наблюдаться при других проблемах со здоровьем. Раньше ревматизм был опасным заболеванием, но современные методы лечения позволяют улучшить результаты.

Для определения ревматизма проводятся различные тесты и оценки показателей здоровья. Некоторые ортопеды, педиатры и другие специалисты работают с пациентами, страдающими от этого состояния. При обращении в медицинский кабинет или стационар важно знать свою медицинскую историю

Развитие ревматизма

Разрушение коллагеновых волокон межклеточного матрикса происходит с синтетическими процессами.
главенствует бактериально-иммунологическая теория: аутоиммунное воспаление в тканях миокарда и суставах, реже – в печени, головном мозге, почках, легких.

Причины возникновения

Главная причина — стрептококковая инфекция. Быстро начинается воспаление из-за переохлаждения, а также после ангины, скарлатины, фарингита, отита. Стрептококк провоцирует аутоиммунное воспаление.
Антитела вырабатывают токсические структуры, накапливающиеся в сердце и суставах. Поэтому развивается асептическое аутоиммунное воспаление соединительной ткани.

Основные факторы развития болезни:

• слабый или несформированный иммунитет;
• неблагоприятная окружающая среда, плохая экологическая обстановка;
• нехватка витаминов и минералов;
• генетическая предрасположенность — специфические гены с высокой совместимостью с белками стрептококка.

Виды заболевания

Ревматизм подразделяется по разным факторам.

Классификация по стадиям ревматического процесса:

• активная –резко атакует стрептококковая инфекция с симптомами ангины, ларингита; 
• неактивная–ремиссия, пациент ведет обычный образ жизни.

Полное выздоровление, если состояние ремиссии 5 лет. Однако заболевание нередко принимает хронический характер и обостряется несколько раз в год, поэтому необходимо постоянно контролировать состояние собственного здоровья



Классификация по интенсивности:

• острая форма – яркие проявления во всех органах, от качественной диагностики и своевременного лечения зависит процесс выздоровления без рецидивов;
• подострая форма – проявления патологических признаков смазаны, из-за чего возникают трудности с диагностикой и лечением, поэтому болезнь продолжается около полугода;
• затяжная форма – очень медленное развитие, симптомы проявляются постепенно; 
• скрытая форма – из-за латентного течения, отсутствия внешних проявлений болезни;
• рецидивирующая форма – постоянные обострения, неполные ремиссии, прогрессирующие поражения внутренних органов.

Патологическое состояние с вовлечением некоторых систем, происходят изменения тканей каждого органа, поэтому ревматизм делят на суставной, сердечный, мышечный, почечный.

Симптомы и признаки ревматизма

Первая ревматическая атака может остаться незамеченной. Острая форма характеризуется простудными проявлениями, ферменты, которые вырабатывает стрептококк, вызывают воспаление суставов, нарушения ритма в работе сердца, повторная атака при заражении стрептококком через 2-3 недели тонзиллит или отит. 

Общие признаки:

• повышение температуры тела до 40 С, лихорадка;
• сильная потливость;
• воспаление коленных, тазобедренных и локтевых суставов, затем мелких;
• кардит -воспаление сердечных оболочек.
• аритмия -учащение пульса или редкое сердцебиение, боли в груди, одышка;
• ноющие боли за грудиной и шумы в сердце;
• ревматические узелки под кожей пораженных суставов размером 0,5-3 см;
• хрупкие капиллярные стенки сосудов, часто из носа течет кровь, на коже появляются гематомы;
• аннулярная эритема – наличие кожных очагов средних и крупных размеров с неровными краями.
• Возможно значительное расширение списка симптомов с учетом формы, локализации.
• Артралгия — симптом многих болезней, не связанных с ревматизмом.

Мышечный ревматизм: симптомы и лечение

Фибромиалгия — боль из-за ревматического процесса в мышцах, часто зависит от стресса. Хронический вариант протекает с периодическими обострениями.

Основные симптомы:

• боли в области сердца;
• онемение конечностей;
• утренняя скованность движений;
• бессонница;
• депрессии;
• панические атаки;
• головные боли.

Характерный признак –чувствительные точки и возникновение миалгии. Даже при небольшой физической активности возникает астенический синдром: постоянная усталость, слабость, утомляемость, снижение работоспособности;

В качестве лечения назначаются НПВС, анальгетики, миорелаксанты, антидепрессанты. Дополнительные лечебные процедуры: физиотерапия, психотерапия и массаж, лечение минеральными водами и лечебными грязями.

Признаки ревматизма у взрослых и детей

 Чаще всего подвержены заболеванию дети школьного возраста. Острое течение болезни быстро диагностируется и успешно излечивается. Появляются осложнения из-за поздней диагностики.  Следует обратиться в медицинский центр. Необходима консультация врача, если имеются:

• общее недомоганий;
• учащенный пульс;
• дискомфорт в суставах.

Возникновение рецидивирующего ревматизма у пожилых людей часто связано с перенесенным в детстве заболеванием. Также характерно латентное течение.

Диагностические методы

Обнаружить болезнь достаточно сложно из-за сходных симптомов таких заболеваний, как: ревмокардит, ревматоидный артрит, системный васкулит, подагра, поэтому часто требуются меры функциональной диагностики. 

Специалисты клиники устанавливают диагноз после комплексного обследования организма. На приеме терапевт проводит первичный осмотр, слушает жалобы, оценивает общее состояние организма с пальпацией, прослушивает грудную клетку, меряет артериальное давление, назначает лабораторные анализы и инструментальные исследования.

Лабораторные тесты:

• антистрептолизиновый анализ (АСЛО);
• общий анализ синовиальной жидкости;
• общий и биохимический анализ мочи и крови (уровень соэ всегда увеличен, в тяжелых случаях имеет значение от 50 до 70 мм/ч);
• мазок из горла — бакпосев на бета-гемолитический стрептококк группы А;
• анализ С-реактивного белка в крови.

Инструментальная диагностика:

• электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиография;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• рентгенография;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ)

Лечение ревматизма

Лечение ревматизма включает применение различных методов, таких как противовоспалительные и иммуносупрессивные лекарства, а также физическую терапию и диету. Однако, увеличение вероятности аллергических реакций на некоторые лекарства может привести к серьезным последствиям

Подбор эффективной терапии позволяет определить особенности течения заболевания В зависимости от формы ревматизма проводят программы из 3 медицинских этапов в соответствии со стадиями процесса.

1-й этап -в случае острой фазы воспаления стационарное лечение 1-1,5 месяца.

Назначения врача состоят из курса различных лекарственных препаратов:

• антибиотиков;
• нестероидных противовоспалительных   средств (НПВС);
• глюкокортикоидов;
• иммунодепрессантов;
• гамма-глобулиновых средств;
• сердечных гликозидов и мочегонных средств;
• витаминов и минералов;
• хондропротекторов.

Для улучшения кровообращения при наличии острой фазы в целях противовоспалительного, обезболивающего, восстановительного эффекта используются физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез с лекарственными препаратами;
• УФО-терапия;
• инфракрасная лампа;
• УВЧ-терапия;
• парафиновые аппликации.

2-й этап – реабилитация -санаторно-курортное лечение: физиопроцедуры, ЛФК массаж, бальнеологическое лечение, закаливание.

Медикаментозная терапия в виде хондропротекторов, витаминов, минералов, сердечных препаратов.

3-й этап –диспансеризация и наблюдение у врача-ревматолога в течение года.

Возможные осложнения у больных ревматизмом:

• недостаточность митрального клапана;
• митральный стеноз;
• недостаточность аорты;
• миокардиосклероз;
• ишемия головного мозга; 
• инфаркт почек, глазной сетчатки;
• полиартрит;
• тромбоэмболия магистральных сосудов;
• спаечный процесс;
• эритема — покраснение кожи в виде красной окружности с четкими краями;
• хорея — непроизвольные движения конечностей, мышц лица, тела, нарушение координации, почерка, дефектов речи;
• порок сердца;
• миоперикардит;
• тромбоэмболия.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от степени и времени формирования заболевания. 

Рекомендации во избежание появления этой патологии:

• укрепление иммунной системы;
• питание должно быть полноценным и содержать достаточное количество белка, жиров и углеводов, коррекция рациона с помощью витаминов и минералов; 
• закаливание организма;
• режим дня грамотное совмещение работы с полноценным отдыхом;
• своевременная диагностика.
• бициллинопрофилактика -подкожные инъекции препарата пенициллинового ряда. Предупреждение рецидивов проводится круглогодично или носит сезонный характер. 

Статья проверена:

Петров Владимир Константинович

остеопат, педиатр

Записаться к остеопату

Оставить заявку