Синостоз – сращивание костей в связи с образованием волокон из надхрящницы и хрящей.
Синостоз возникает в результате окостенения передней продольной связки после краевых переломов тела и вывихов позвонка. Лечится консервативными или хирургическими методами. Синостоз следует отличать от анкилоза и консолидации после травмы. Диагностика осуществляется ортопедом, травматологом, вертебрологом.
В детской медицине синостоз часто встречается в верхней и нижней зонах руки, включая плечелучевой и лучелоктевой суставы. Он может быть первичным, т.е. возникать на фоне наследственных анатомических изменений, или вторичным, например, вследствие травмы, инфекции или некоторых неврологических заболеваний.
Окостенение и сращивание бывает нескольких видов:
- Костные ткани образуются сначала с участием зародышевой соединительной ткани, состоящей из клеток мезодермы, затем -надкостницы;
- Хрящами (плотные и упругие соединительные волокна) покрыты кости с торца поверхности сустава для соединения костей прослойками. В качестве строительного материала, восстанавливающего хрящевую ткань применяют хондротин сульфат и глюкозамин. Они способны восстановить структуру, эластичность, снять боль из-за гипермобильности. Записаться
Содержание статьи:
Классификация
Симптомы
Диагностика
Лечение синостоза
Классификация
Физиологический
Синостоз происходит естественным образом благодаря остеогенезу — когда сначала образуются хрящи, а потом кости. На четверном месяце развития плода костенеют костные волокна, в норме к первому году жизни на голове закрывается большой родничок.
С 5 до 14 лет стремительно костенеет скелет, к 23 годам -берцовые кости ног и таз. В 25 лет окончание остеогенеза позвоночника. Патологический синостоз связан с эндокринными нарушениями.
Врожденный
Врожденный синостоз – патологическое сращение костей, обусловленное аплазией – врожденным отсутствием или недоразвитием органа, и гипоплазией -недоразвитием участка ткани органа или самого органа, связанных с аномалиями развития плода. Часто встречается радиоульнарный синостоз -врожденное сращивание локтевой и лучевой костей верхней конечности и другие патологические проявления кисти, голени и стопы. Также наблюдается краниостеноз -преждевременное сращение двух или более черепных швов, которое обычно приводит к неполному развитию головного мозга, деформации формы черепной коробки. Главная задача хирурга во время операции – это правильно придать черепу естественную форму с помощью коррекции.
Для болезни Клиппеля-Фейля характерен полный синостоз или нескольких позвонков из-за аномалии развития шейного и грудного отдела позвоночника. однако в ряде случаев появляются аномалии развития почек, сердца, легких, а также скелета из-за расщепления позвоночника, спондилеза.
Посттравматический
Чаще всего отмечается сращивание костей голени, предплечья обусловленное сближением осколков этих костей в области травмирования. Например, перелом лучевой и локтевой кости вызывает синостоз, поскольку надкостница продуцирует новую костную ткань, которая развивается и заполняет трещины. Рентгеновские снимки помогают увидеть травмы. Оперативное вмешательство проводят на основании сильной степени ограничения движения суставов. Показана резекция кости с вживлением прокладок. Чтобы предотвратить рецидивы и грамотно лечить свежие переломы необходимо точно распределить обломки костей.
Искусственный
Специально создают, чтобы соединить берцовые кости, вылечить врожденные и устранить дефекты костей. Для предотвращения формирования ложных суставов чаще всего искусственный синостоз создается между берцовыми костями. Применяется при обширных процессах и дефектах из-за вмешательства в место поражения возможно отмирание -некроз.
Синостоз образуется при прогрессировании остеомиелита из-за гнойно-некротических процессов, которые поражают мягкие ткани; из-за туберкулеза, бурцелеза, брюшного тифа, выраженного остеохондроза.
Симптомы
Стеноз позвоночного канала или корешковых отростков, искривления позвоночника при синостозных патологиях мышечно-связочного аппарата, сосудов, нервных окончаний, мягких тканей и эпидурального пространства. Отсутствуют болевые синдромы, но возникает ограничение активных двигательных функций без мышечно-тонического напряжения. Небольшие повреждения позвоночника, произошедшие в детском и юношеском возрасте, провоцируют синостоз. У пациентов от 50 до 60 лет проявляются признаки вертебральной и церебральной сосудистой недостаточности, атеросклеротической дисциркуляции. Артерии шейного и грудного позвоночника деформируются в связи с компрессией, часто возникают миелопатия и спондилоатроз- воспаление межпозвоночных суставов.
Диагностика
Раннее обнаружение синостоза позволяет начать терапию как можно раньше, что, в свою очередь, снижает риск негативных последствий. Предлагаемые мероприятия по профилактике включают регулярные осмотры у ортопеда, особенно у детей в периоде интенсивного роста.
Несмотря на то, что синостоз встречается сравнительно редко, его влияние на качество жизни человека не может быть недооценено. Например, у детей с синостозом может быть снижена способность выполнять повседневные задачи, такие как самообслуживание, и они могут испытывать боли при движении.
Необходимость лечения определяется на основе тщательного анализа состояния больного, включая осмотр, анализы и интенсивные диагностические методы, такие как рентген и компьютерная томография. После проведенного лечения, больные проходят период реабилитации с целью восстановления нормального положения и подвижности суставов.
Среди современных методов исследования выделяют клинические и инструментальные. Чтобы уточнить диагноз и оценить состояние проводится комплексное обследование. Поэтому необходимо записаться в медицинский центр на прием к неврологу для краниометрии и рентгенографии. Внутричерепное давление узнают на консультации у офтальмолога, определить венозный отток можно с помощью ультразвуковой венографии. Для оценки состояния внутримозговых структур назначают КТ и МРТ головного мозга. при подозрении на нарушение работы сердечно-сосудистой системы применяется УЗИ сердца по назначению кардиолога.
