Тендовагинит — это воспалительное заболевание сухожилий и синовиальных оболочек, часто вызываемое перегрузкой или повреждением. Возникновение тендовагинита может быть связано с монотонными повторяющимися движениями или спортивными травмами. Одним из главных симптомов является боль в области сустава, которая усиливается при движении, отекает и повышается местная температура.
Симптомы усиливаются во время движений или после длительного нахождения на ногах. Тендовагинит встречается при аутоиммунных заболеваниях, например, псориазе.

Содержание статьи:

• Общие сведения
• Строение сустава
• Причины тендовагинита
• Классификация
• Диагностика
• Лечение тендовагинита
• Реабилитация
• Последствия
• Профилактика

Общие сведения

Сустав устроен таким образом, что сухожильный канал выслан синовиальной оболочкой с небольшим количеством внутрисуставной жидкости для предотвращения трения. Характерные проявления болезни —локальное покраснение, повышение температуры, общая лихорадка, отечность, болевой синдром в суставе, ограничение его подвижности и отёк мягких тканей. Инфекционные тендовагиниты сопровождают проявления интоксикации, их обычно лечат оперативными методами.

Строение сустава

Сухожилия в виде плотного тяжа могут соединять кость и мышцу или две кости. При движениях происходит сокращение мышц и сдвиг сухожилий. Средняя часть и участок, прилегающий к мышце покрыты тканью с синовиальной оболочкой, вырабатывающей жидкость. Поэтому во время движения сухожилия скользят. Воспаление или дегенерация сустава затрудняют движения и приводят к симптомам тендовагинита.

Причины тендовагинита

Первичный тендовагинит возникает как самостоятельное заболевание, вторичный- в результате осложнений заболевания, спровоцировавшего воспаление. Появлению инфекционного тендовагинита способствует попадание патологических микробов в сухожильное влагалище или гнойное воспаление. Причинами неинфекционного тендовагинита являются не только ревматические заболевания, но и механическое перенапряжение определенной группы мышц. Например, при работе за компьютером тендовагинит сустава появляется в руке, держащей мышку. Посттравматический тендовагинит лучезапястного или голеностопного сустава возникает во время занятий спортом и при бытовой травме. При неспецифическом тендовагините инфекция распространяется из близлежащего гнойного очага панариция или флегмоны, а при специфическом — во время туберкулеза, бруцеллеза и гонореи.

Классификация

Патология делится в зависимости от области развития поврежденной части тела: локоть, плечевой пояс, тазобедренная область, колено, голеностоп. От природы заболевания зависит характер выпота в полости сустава. Специалисты выделяют основные виды тендовагинита:

Острый асептический тендовагинит развивается из-за тренировок, частой нагрузки мышц, болезненные движения возникают из-за появления отека. Острый тендовагинит исчезает через несколько дней. Для ограничения нагрузки на конечность пациентам рекомендуется использовать ортезы. При интенсивной боли назначаются обезболивающие средства, анальгетики, физиотерапевтические процедуры. Для снятия болевого синдрома на пораженный участок прикладывают компресс со льдом. На ранних сроках особенно эффективна УВТ с целенаправленными акустическими волнами определенной частоты, которые без операции быстро купируют боль во время процедуры в течение 20 минут.
Острый посттравматический тендовагинит с болью и отеком возникает из-за растяжения, ушиба запястья, падения на лучезапястный сустав. Проводится иммобилизация, холодные компрессы, УВЧ-терапия. При кровоизлиянии в сухожильное влагалище выполняется пункция, чтобы удалить скопившуюся кровь. Посттравматический тендовагинит проходит через несколько недель.
Хронический асептический тендовагинит появляется из-за дистрофии сухожильных оболочек и протекает с рецидивами. У пациентов усиливается боль и возникает хруст. Отечность обычно отсутствует.

Стенозирующий тендовагинит — особая форма хронического асептического тендовагинита, во время которого сухожилие блокируется в костно-фиброзном канале.
Развитие синдрома запястного канала связано с сужением канала лучезапястного сустава на поверхности ладони, из-за которого сдавливаются срединный нерв сухожилия I-III и внутренней поверхности IV пальцев, снижается сила кисти.
Болезнь де Кервена характеризуется стенозирующим тендовагинитом короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы I пальца кисти из-за сдавливания костно-фиброзного канала. Сопровождается нарушением движений, отеком и болью.

Для стенозирующего лигаментита характерны поражения I, III и IV пальцев рук. У пациентов затруднены разгибания пальцев, возникает чувство преодоления препятствия, чтобы продолжить движение. При обострениях проводится противовоспалительная терапия, иммобилизация конечности, назначаются физиотерапевтические процедуры. В восстановительный период назначают озокерит со специально подобранными чадящими упражнениями ЛФК. Если эффект от консервативной терапии отсутствует, то хирурги рассекают или иссекают пораженные сухожильные влагалища.

Реактивный тендовагинит с болью и незначительным отеком развивается на фоне таких заболеваний, как: синдром Рейтера, болезнь Бехтерева, ревматизм и ревматоидный артрит.
Острый неспецифический инфекционный тендовагинит возникает из-за занесения гноеродной микрофлоры. При поражении скапливается гной, вызывающий боли из-за сдавливания, которое нарушает кровоснабжение сухожилия. Дергающая или пульсирующая боль из-за образования гнойника лишает сна. Врач выявляет значительную отечность, гиперемию, лимфаденит и резкую боль в пораженном пальце, особенно при движениях.

Для инфекционного тендовагинита характерны интоксикация, повышение температуры тела, слабость, разбитость. При тендовагините I и V пальца распространение гноя в локтевую и лучевую синовиальную сумку приводит к тенобурситу, повышению температуры, ознобу, выраженной слабости, багрово-синюшному отеку кожи и вынужденному положению кисти. У 80% людей возможно развитие флегмоны кисти. До формирования гнойника инфекционный тендовагинит лечат консервативно с помощью иммобилизации гипсовой или пластиковой лонгетой, новокаиновых блокад, спиртовых примочек, процедур УВЧ и лазеротерапии. Из-за нагноения проводят хирургическое вмешательство для вскрытия и дренирования сухожильного влагалища с использованием антибиотиков. Тенобурсит и флегмону кисти вскрывают, очищают от инородных тел, сгустков крови или гноя, удаляют дефекты хряща и синовиальную оболочку, дренируют гнойные полости.

Диагностика

Для постановки диагноза следует записаться на прием к терапевту или травматологу-ортопеду, иногда необходима консультация невролога, остеопата или хирурга, которую можно получить, обратившись в наш медицинский центр. Врач проводит осмотр, собирает анамнез, выясняет сопутствующие заболевания, узнает про профессиональную деятельность, проводит пальпацию патологической зоны, обращая внимание на повышенное напряжение, узловатое утолщение. Затем проводятся пробы Финкельштейна и Эйхгофа.

Чтобы установить точный диагноз назначают инструментальные методы.

• УЗИ проводится для оценки воспаления;
• Рентгенографическое обследование- чтобы исключить костную патологию;
• Магнитно-резонансная томография имеет большое значение для расширенной диагностики внутреннего повреждения коленного сустава, на МРТ хорошо видно скопление жидкости при хроническом течении синовита.
• На КТ видны другие признаки- костные наросты, деформации суставной поверхности и изменения в окружающих тканях

Также назначают лабораторные обследования:

• клинический анализ крови;
• С-реактивный белок.
• Анализ синовиальной жидкости позволяет выявить воспалительный процесс. С помощью пункции возможно полное удаление выпота.

Лечение тендовагинита

На начальной стадии ограничивается нагрузка, используются ортезы, согревающие компрессы. Назначается прием лекарственных НПВС, противобактериальных или антисептических средств.

Реабилитация

После острого периода состояние организма поддерживают с помощью массажных процедур в сочетании с физиотерапией- ультразвуком, УВЧ и микроволновой терапией, ультрафиолетом, криотерапией, фонофорезом с гидрокортизоном, электрофорезом с лидазой, йодидом калия и новокаином, лазерным и магнитным воздействием. Чтобы восстановить физические и анатомические характеристики сухожилий используется поглаживание, растирание, разминание щипцеобразным и обхватывающим способом окружающих тканей выше места поражения. Узлы по ходу сухожилия, муфтообразные утолщения осторожно массируют на протяжении двух недель.

В лечебный комплекс ЛФК входят упражнения на увеличение объема движений суставов, растяжку укороченных мышц. Упражнения лечебной физкультуры с постепенным увеличением нагрузок выполняются под наблюдением врача ЛФК.

Последствия

Когда появляются первые признаки необходимо сразу начать лечение, в противном случае из-за нагрузки заболевание рецидивирует, сухожильные оболочки разрушаются, двигательная функция ослабевает. Могут развиться тугоподвижность, контрактуры, сепсис, некроз сухожилий.

1. Боль и дискомфорт: боль быть острой или хронической. Это может сильно ограничить движение и повлиять на качество жизни.
2. Ограничение движения: воспаление сухожилий и суставных оболочек может привести к ограничению движения в затронутых областях. Это может затруднить выполнение повседневных задач и профессиональных обязанностей.
3. Деформация и нарушение функции: при хроническом тендовагините возможна деформация суставов и сухожилий, что может привести к нарушению их функции. Это может ограничить возможность полноценного использования конечностей.
4. Риск повторного воспаления: если тендовагинит не лечится должным образом или возникают повторные случаи воспаления, это может привести к усилению симптомов и повышенному риску осложнений.
5. Психологические последствия: хронический тендовагинит может вызывать стресс и тревогу у пациента, особенно если это препятствует выполнению повседневных задач или занимаемой профессии. Это может привести к снижению настроения и психологическому дискомфорту.

Важно обратиться к врачу, если у вас есть подозрение на тендовагинит или если вы испытываете симптомы, которые могут быть связаны с этим состоянием. В нашей клинике есть все лицензии и лучшие препараты для лечения. Только профессиональная медицинская помощь может определить правильный диагноз и предложить подходящее лечение для предотвращения или уменьшения последствий тендовагинита.

Профилактика

Тендовагинит — это воспаление сухожилий и суставных сумок, которое может возникнуть в результате перегрузки или травмы. В качестве профилактических мер необходимо своевременно лечить микротравмы кисти и стопы, панариций. Для остановки развития тендовагинита необходимо выполнять следующие рекомендации:

1. Разогревайтесь перед физической активностью: перед началом физической активности проведите разминку и растяжку, чтобы подготовить мышцы и сухожилия к нагрузке.
2. Укрепляйте мышцы и сухожилия: регулярные упражнения на укрепление мышечных структур помогут предотвратить травмы и перегрузки. Обратитесь к специалисту, чтобы разработать индивидуальную программу тренировок.
3. Избегайте резких нагрузок: постепенно увеличивайте интенсивность и длительность физической активности, чтобы избежать резких перегрузок.
4. Правильно используйте обувь: подберите обувь, соответствующую вашей активности. Они должны обеспечивать поддержку и амортизацию, чтобы снизить нагрузку на сухожилия.
5. Правильная техника выполнения упражнений: обратите внимание на правильную технику выполнения упражнений. Неправильное выполнение может привести к перегрузке.
6. Отдыхайте и восстанавливайтесь: дайте своему телу время на отдых и восстановление после физической активности. Регулярные перерывы помогут предотвратить перегрузку.
7. Следите за своим здоровьем: следует своевременно лечить нарушения обмена веществ и системные патологии. Поддерживайте общую физическую форму, правильное питание и регулярно проходите медицинские осмотры. Это поможет предотвратить развитие воспалительных состояний, включая тендовагинит.

Помните, что эти рекомендации являются общими и не заменяют консультацию со специалистом. Если у вас возникли симптомы или вопросы, обратитесь к врачу для получения индивидуальных рекомендаций и лечения.

Записаться к остеопату

Оставить заявку