В летние каникулы возрастает детский травматизм в результате прыжков с высоты, катания на качелях. Повреждение организма в области груди на фоне сильного сжатия, при падении, удара в бытовых условиях, во время занятий спортом может привести к болезненности, отеку и кровоизлиянию. Ушиб грудной клетки может внешне не проявляться гематомами. Большинство взрослых с закрытой травмой груди, живота, головы -моложе 30 лет. Двусторонние переломы ребер вызывают особенно тяжелые расстройства дыхания, гипоксию и травматический шок. Ушиб грудной клетки опасен для пострадавшего человека вследствие нарушения целостности грудины, перелома ребер, разрыва внутренних органов, поэтому требуется детальное обследование. Чтобы выявить переломы ребер, лучше сделать снимки рентгенографии.

Содержание статьи:

• Повреждения от ушиба
• Причины
• Признаки
• Степени
• Первая помощь при ушибе грудной клетки
• Диагностика
• Лечение
• Последствия и осложнения
• Основные методы профилактики

Повреждения от ушиба

Поражения мышц, подкожной клетчатки сочетаются с нарушением внутренних органов. При высокой степени тяжести перелома позвонков грудного отдела позвоночника возможен летальный исход.

Классификация
Ушибы грудной клетки могут быть двух типов:

• при ушибе грудной клетки с правой стороны имеется риск разрыва легкого с образованием кровотечения;
• при левостороннем — может наступить смерть из-за серьёзного повреждения сердца.

Категории ушибов грудной клетки:

• стенокардическая с болевым синдромом в области за грудиной;
• инфарктоподобная характеризуется одышкой, лихорадкой, возбуждением.

По тяжести выделяются:

• легкая степень, когда можно лечиться дома, соблюдая рекомендации врача;
• среднюю стадию тяжести из-за осложнений лечат амбулаторно;
• ушиб грудной клетки тяжёлого характера всегда требует экстренной госпитализации в стационар, поэтому нужно сразу вызвать бригаду скорой помощи.

Причины

Возможными причинами ушиба грудной клетки являются: удар тупым предметом, сдавления, падения, дорожно-транспортные происшествия, травмы в быту и на производстве, занятия экстремальными и контактными видами спорта, драки, автомобильные аварии, природные катастрофы, огнестрельные раны. При этом внутренние органы могут быть повреждены, например, острыми обломками сломанных ребер.

Признаки

В зависимости от силы появляется тупая, резкая боль, усиливающаяся при физической активности. На мягких тканях в результате травмы образуются отеки, кровоподтеки разного размера, ярко багровые гематомы спустя неделю становятся багрово-синюшными, а позже приобретают зеленовато-бурый оттенок. Обширные ушибы сопровождаются повышением температуры. Гипоксемия, как правило, нарастает в течение 24-48 часов.
Если кожа в области грудины синюшная, слышится хруст костных отломков из-за сильной травмы, то травматолог назначает рентген.
В случае перелома грудины интенсивная боль усиливается от надавливания, во время дыхания, кашля.
Из-за смещения ребер, грудины происходит нарушение целостности внутренних органов. Из-за повреждений плевры и легких развивается гемоторакс (скопление крови) и пневмоторакс (скопление воздуха). Из-за скопления в грудной клетке от 500 мл крови у пострадавшего появляется синюшный кожный покров, учащается пульс, дыхание поверхностное. Пациент вынужден сидеть, продолжая подбирать удобную позу, например, опираясь на руки.
Признаки ушиба грудной клетки:

• тупая боль во время движений туловища;
• кровоподтеки;
• отёки в области повреждения;
• неприятные ощущения в области груди;
• ощущение давления при глубоком вдохе или выдохе;
• синяки в области травмы;
• ограничение движений, затруднение поворотов и наклонов;
• учащенное сердцебиение.
• отхаркивание крови;
• понижение артериального давления;
• появление одышки;
• недостаток кислорода;
• холодный пот, посиневшие губы.

Из-за пневмоторакса наличие сухого кашля, ослабленного дыхания, боли при глубоком вдохе, одышки, удушья, цианоза кожи и слизистых оболочек.

Степени

1 степень — мышечный слой поврежден. Травму сопровождает болезненность, легкая припухлость. Симптомы проходят даже без посторонней помощи, обычно достаточно 3–7 дней.
2 степень — появляется интенсивная боль, выраженные отеки и гематомы. На восстановление требуется 10–14 суток.
Для 3-ей степени характерны сильные повреждения вместе с кровеносными сосудами и нервными волокнами. При этом страдают внутренние органы. Требуется длительное лечение.
При 4-ой степени помимо ушиба тканей повреждены внутренние органы грудной клетки. Пациентам необходима госпитализация. Для восстановления необходимо более полугода.
Если возникновение ушибов грудины произошло самостоятельно, то такие ушибы изолированные, сочетанные ушибы грудной клетки усугубляются переломами, ранами. Степень ушиба зависит от травмирующего фактора —веса, характера поверхности, плотности костей, свертываемости крови.

Первая помощь при ушибе грудной клетки

На этапе доврачебной помощи пострадавшему нужен покой, обезболивающее действие лекарственных средств- можно дать анальгетик. Чтобы уменьшить отек, боль и кровоподтеки — приложить на место ушиба грелку с холодной водой, пакет со льдом на 15–20 минут. При эмоционально нестабильном состоянии предложить воды, седативные препараты, обеспечить поток свежего воздуха.

Диагностика

Необходимо записаться на первичный прием в медицинский центр для устранения проблемы. травматолог, ортопед или хирург проводят осмотр, узнают подробности возникновения ушиба грудной клетки, обращают внимание на изменения цвета кожных покровов, наличие гематом, ссадин. Далее проводится пальпация поврежденного участка, чтобы определить болевые точки, целостность костей. Чтобы исключить угрожающие жизни последствия, следует провести дифференциальную диагностику. проведение рентгенографии в прямой и боковой проекциях дает возможность изучения костей. Рентген предназначен для выявления уровня жидкости и газа в плевральной полости и легочной ткани больного. С большой точностью оценить состояние костей позволяет компьютерная томография. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография МРТ — наиболее точные методы диагностических обследований.
Клинические анализы и дополнительные инструментальные исследования (УЗИ дыхательных путей и брюшной полости) назначаются для уточнения предварительного диагноза. При необходимости пациента могут отправить на консультацию к другим специалистам: неврологу, нейрохирургу, кардиологу и т.д.

Лечение

В случае изолированной травмы грудины применяют консервативные способы терапии:

• анальгетические препараты, чтобы снизить интенсивную боль
• противовоспалительные препараты для уменьшения болевых ощущений и отёка, включая средства местной терапии.
• бронхолитические средства от кашля.

Во время сильной боли бинтуют грудную клетку, накладывая тугую повязку. Рекомендуется спать в положении полусидя или лежа с высоко приподнятым изголовьем. важно следить за покоем и ограничить физическую активность в течение нескольких дней после получения травмы
Показания для хирургического вмешательства:

• изменения сердечного ритма;
• полное отсутствие дыхательных шумов.
• гематома не рассасывается в течение 7 суток;
• наличие эмфиземы;
• гемоторакс — скопление крови в плевральной полости;
• тромбоэмболия — закупорка сосуда тромбом;
• пневмоторакс — скопление воздуха или других газов в плевральной полости.

Наличие крови, воздуха в плевре в малых количествах рассасывается самостоятельно. Чтобы устранить выраженные гемоторакс и пневмоторакс следует провести:

• дренирование плевральной полости,
• пункцию с эвакуацией воздуха, крови,
• зашивание раны легкого,
• искусственную вентиляцию легких,
• обработку грудного лимфатического протока.

Длительные гематомы вскрывают и дренируют. Чтобы восстановить целостность грудиной клетки и ребер выполняется иммобилизация. В некоторых случаях применяют механическую вентиляцию. Для восстановления здоровья пациентов рекомендуется сбалансированно питаться, заниматься дыхательной гимнастикой, выполнять упражнения лечебной физической культуры (ЛФК), назначается массаж.

Хорошо купируют боль и воспаление, восстанавливают мышечный тонус физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез,
• лазеротерапия,
• ультразвуковая терапия,
• СМВ-терапия (воздействие сантиметровыми электромагнитными волнами),
• индуктотермия (лечение магнитными полями).

Можно использовать народные препараты:

• настойка зверобоя, фиалки, душицы применяется в качестве компрессов для снятия отёка;
• мазь с соком алоэ и мёдом рассасывает гематомы;
• настойка из кинзы поможет от болевого синдрома, если принимать внутрь 3 раза в сутки.

Последствия и осложнения

Из-за несоблюдения медицинских рекомендаций, несвоевременного обращения в больницу, в связи с тяжёлой степенью ушиба грудной клетки возможны осложнения:

• обильные кровотечения;
• скопления крови, воздуха, газов;
• повреждение легких и сердца;
• смертельный исход;
• некроз тканей груди у женщин;
• хронические заболевания лёгких;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• возникновение тромбов в сосудах;
• развитие рака;
• хроническая одышка;
• инфаркт, инсульт.

Основные методы профилактики

Для профилактики ушибов грудной клетки обязательно нужно соблюдаться меры безопасности, занимаясь спортом, правила дорожного движения и техники безопасности на производстве и в быту. Родители должны больше уделять внимания безопасности детей. Главная задача — использование защитного снаряжения и страховки на высотных работах, а также специальных средств защиты лица и тела — жилеты и накладки.

Записаться к остеопату

Оставить заявку