Вальгус – это неправильное положение ножек, характеризующееся их отклонением в сторону, в большинстве случаев у детей. У малыша формируется детская вальгусная деформация, которая является одной из распространенных болезней детского возраста. Обычно она появляется в первые годы жизни.

Лечение вальгуса включает использование различных методов. Врач может назначить персональные упражнения, контакты с лечебной гимнастикой, а также фиксирующие шины для коррекции положения ножек. Очень важно выбрать правильные способы лечения и использовать качественные материалы для фиксации.

Содержание статьи:

1. Вальгус — что это?
2. Классификация
3. Причины развития
4. Опасность заболевания
5. Симптомы
6. Диагностика
7. Лечение
8. Профилактика

Вальгус — что это?

Вальгусная деформация стопы, также известная как вальгус, представляет собой медицинское состояние, характеризующееся внешним поворотом стопы. Визуально это проявляется в опущении средней части стопы внутрь, а также выгибанием пальцев и пятки наружу, что приводит к образованию широкого просвета между лодыжками. В результате ноги приобретают форму буквы «Х». Одновременно происходит деформация первого (большого) пальца ноги, который отклоняется в сторону наружной стороны стопы, образуя «шишку» на внутренней стороне. Это связано с увеличением размеров сустава этого пальца.

Вальгус является наиболее распространенной формой деформации стопы и наблюдается у 40–80% детей после достижения 5-летнего возраста. Мы хотели бы рассказать о причинах искривления стопы в детском возрасте, об опасностях, связанных с этим состоянием, а также предоставить советы родителям, если у их ребенка обнаружена вальгусная деформация.

Классификация

Вальгусная деформация стопы (ВДС) является прогрессирующим заболеванием, которое подразделяется на различные степени и стадии развития. Степени ВДС определяются углом отклонения большого пальца ноги от его нормального положения.

Всего выделяются три степени:

1. Степень 1: Отклонение первого пальца ноги составляет менее 20 градусов от нормы.
2. Степень 2: Большой палец стопы отклоняется более чем на 20 градусов, но менее чем на 35 градусов от его естественного положения.
3. Степень 3: Палец сильно отклонен более чем на 35 градусов.

Стадии развития ВДС классифицируются в зависимости от степени деформации голеностопного сустава, определяемой положением пятки относительно оси голени. В норме пятка и голень находятся под прямым углом друг к другу. Однако при вальгусной деформации их положение изменяется. Всего выделяются четыре стадии развития ВДС:

1. Стадия 1: Стопа начинает уплощаться. Угол отклонения пятки от оси голени составляет до 15 градусов.
2. Стадия 2: Стопа продолжает уплощаться, и угол отклонения пяточной кости от оси голени составляет от 15 до 20 градусов.
3. Стадия 3: Подошва почти полностью плоская, и угол отклонения пяточной кости от оси голени составляет более 20, но менее 30 градусов.
4. Стадия 4: Стопа полностью распластана. Пятка отклонена от оси голени более чем на 30 градусов.

Причины

Вальгусная деформация стопы у детей возникает, когда кости передней части стопы теряют свою стабильность, что приводит к изменению их положения. В результате первый палец смещается в сторону наружной стороны подошвы, вызывая деформацию остальных пальцев. Величина сустава большого пальца увеличивается, а сам палец выделяется на внутренней стороне стопы. Позиция пятки также изменяется, отклоняясь вместе с пальцами к наружной части, а средняя часть стопы смещается внутрь.

Точные причины потери стабильности костей стопы до сих пор остаются неизвестными, однако были выявлены факторы, которые влияют на этот процесс. Вот некоторые из них, увеличивающие риск развития вальгусной деформации стопы у детей:

1. Врожденное плоскостопие и другие патологии костей и соединительной ткани.
2. Ревматоидный артрит и приобретенные заболевания соединительной ткани, которые делают ее излишне рыхлой и гибкой.
3. Наследственность. Если родители имеют вальгусную деформацию стопы, вероятность ее появления у детей выше.
4. Интенсивные нагрузки на стопы, особенно у детей, занимающихся профессиональным спортом.
5. Неправильно подобранная и неудобная обувь, такая как слишком узкая или мягкая.
6. Недоношенность. Недоношенные дети могут иметь недоразвитые системы и органы.
7. Инфекционно-воспалительные заболевания, перенесенные внутриутробно.
8. Низкий вес при рождении.
9. Генетические и нейромышечные патологии, такие как полинейропатия и детский церебральный паралич.
10. Дисплазия, подвывих или вывих бедра.
11. Ожирение, которое увеличивает нагрузку на стопы.
12. Рахит, которое ослабляет костно-мышечную систему.
13. Частые острые респираторные заболевания с осложнениями.
14. Травмы стопы, включая кости, хрящи, связки и мышцы.
15. Раннее ставление ребенка на ноги до того, как он готов самостоятельно ходить. Это может создавать избыточную нагрузку на незрелые стопы.

Также отмечается, что у девочек вальгусная деформация стопы встречается в 7-10 раз чаще, чем у мальчиков. Таким образом, женский пол также является фактором риска для развития вальгусной деформации стопы.

Опасность заболевания

В случае вальгусных и плоско-вальгусных стоп у детей наблюдается неправильное распределение нагрузки на суставы ног и позвоночник при ходьбе, особенно на внутреннюю часть стопы. Это приводит к жалобам ребенка на усталость и боль в ногах даже после небольшой прогулки. Прогрессирование вальгусной деформации стопы у детей негативно сказывается на всей структуре опорно-двигательного аппарата и может вызывать следующие заболевания:

• Артроз: это дегенеративно-дистрофическое поражение суставов, которое приводит к разрушению хрящевой ткани и ограничению подвижности. При вальгусной деформации стопы обычно страдают суставы первого пальца, голеностопные, коленные и тазобедренные суставы.
• Сколиоз: это искривление позвоночника, которое приводит к нарушениям осанки, походки и может вызывать боли в спине. Степень влияния сколиоза на работу дыхательной и сердечно-сосудистой системы зависит от его выраженности.
• Остеохондроз: это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое затрагивает межпозвонковые диски и суставы позвоночника, приводя к их истончению, образованию протрузий, грыж и возможному защемлению нервных корешков.

На ранних стадиях развития вальгусной деформации стопы ребенок может столкнуться с психологическими проблемами из-за осознания, что его ноги отличаются от нормы по сравнению с другими детьми. Он может рассматривать это состояние как косметический дефект. Однако в конечной стадии вальгусная деформация может привести к инвалидности и потере трудоспособности. Поэтому лечение этого заболевания необходимо. Чем раньше начнется лечение, тем меньше будут последствия для ребенка.

Симптомы

Для обнаружения признаков вальгусной деформации стоп у ребенка, родители должны обращать внимание на его походку и положение ног при ходьбе. Обычно первые симптомы становятся заметными в возрасте от 5-6 лет, когда ребенок уже хорошо освоил ходьбу и бег, и ведет активный образ жизни. Основными признаками вальгусной деформации стоп являются:

• Шаткая походка: ребенок, кажется, заваливается при ходьбе.
• Неуверенность и неуклюжесть во время движения.
• Ребенок часто задевает одной ногой другую при ходьбе, спотыкается и иногда падает.
• Характерные шаркающие звуки слышны во время ходьбы.
• Повышенная утомляемость во время активных игр, прыжков и бега (ребенок быстрее устает по сравнению со сверстниками).
• Форма ног ребенка, когда он стоит, напоминает букву «Х» (можно посмотреть на фото для представления о внешнем виде вальгуса у детей).
• Возникающий «шейка» на основании большого пальца ноги.
• Периодическая или постоянная боль в области большого пальца ноги (усиливается при ношении тесной обуви, каблуках и активной ходьбе).
• Покраснение кожи и отек сустава большого пальца и голеностопа.

Дети с вальгусными стопами также часто испытывают судороги в икроножных мышцах. Они особенно часто возникают после физических нагрузок. При изучении подошвы обуви ребенка можно заметить, что внутренняя часть быстро изнашивается, в то время как внешняя часть остается практически неизменной.

Диагностика

В диагностике и лечении вальгусной деформации стопы заняты врачи ортопеды или травматологи. Посещение такого специалиста может быть инициировано родителями ребенка или педиатром, который обнаружил симптомы искривления ног во время последнего осмотра. Во время первичной консультации врач осматривает стопы ребенка, оценивает степень отклонения первого пальца и пятки в разных положениях. Он также изучает состояние поперечного и продольного сводов стопы и определяет наличие смещения стопы внутрь относительно оси.

Помимо визуального осмотра, для диагностики вальгусной деформации у детей используются следующие методы:

• Сбор анамнеза: врач задает вопросы о жалобах, которые беспокоят ребенка. Важно рассказать о симптомах, их продолжительности, обстоятельствах, при которых они усиливаются или уменьшаются. Ортопед может также спросить о наличии других заболеваний у ребенка, его близких родственников, образе жизни и связи со спортом.
• Рентгенография стопы в трех проекциях: снимки помогают определить степень смещения стопы относительно оси с высокой точностью и установить степень и стадию вальгусной деформации стопы.
• Плантография: это метод исследования состояния сводов стопы на основе отпечатков.

Другие аппаратные исследования (ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) могут использоваться для оценки состояния суставов и сосудов стопы.

Поскольку вальгусная деформация стопы может быть связана с хроническими или врожденными заболеваниями, может потребоваться консультация других специалистов, таких как ревматолог, остеопат или невролог.

Лечение

В лечении вальгусной деформации стоп у детей могут использоваться консервативные и хирургические методы. Консервативное лечение обычно эффективно на ранних стадиях развития заболевания и включает в себя следующие подходы:

• Использование ортопедических приспособлений, которые помогают равномерно распределить нагрузку на стопы и корректировать их положение во время ходьбы. Ортопед подбирает специальные стельки-супинаторы, стяжки и межпальцевые корректоры в соответствии с потребностями ребенка.
• Правильный выбор обуви. Обувь должна быть удобной, с невысоким каблуком (до 3-4 см), чтобы обеспечивать правильное положение стопы.
• Лечебная гимнастика и ЛФК, направленная на укрепление связок стопы. Врач разрабатывает комплекс упражнений и дает рекомендации по их выполнению.

• Физическая терапия и магнитотерапия: Физиотерапия может включать в себя специальные упражнения, растяжку и массаж для укрепления мышц ног и поддержки правильной архитектуры стопы.

В некоторых случаях, при отсутствии достаточного эффекта от консервативного лечения или при тяжелых степенях вальгусной деформации стопы, может потребоваться хирургическое вмешательство. Решение о необходимости операции и выбор конкретной методики осуществляется врачом ортопедом или травматологом с учетом индивидуальных особенностей пациента и степени деформации.

Профилактика

Для профилактики вальгуса у детей необходимо соблюдать ряд важных мероприятий:

• Избегайте использования ходунков и ранней постановки ребенка на ноги. Важно дать ему время развить силу и координацию, прежде чем он будет стоять и ходить самостоятельно.
• Правильно выбирайте обувь для ребенка. Она должна обеспечивать достаточную поддержку и стабильность для стопы. Гибкая подошва и небольшой каблучок помогут поддерживать естественное положение стопы.
• Необходимо исключить чрезмерное использование применение предметов, которые могут негативно влиять на формирование ножек. Полезно выполнять специальные упражнения и использовать коврики для укрепления связочного аппарата ног.
• Обратите внимание на профилактику рахита. Убедитесь, что ребенок получает достаточное количество витамина D, особенно в зимний период. Проконсультируйтесь с педиатром относительно рекомендуемой дозы.
• Следите за питанием и контролируйте массу тела ребенка. Убедитесь, что его рацион содержит все необходимые питательные вещества, включая белки, кальций и витамины. Избегайте ожирения, поскольку оно может оказывать дополнительное давление на стопу.
• Предоставьте ребенку возможность развивать правильную архитектуру стопы. Позвольте ему ходить босиком по разнообразным поверхностям, таким как песок, трава или камни. Это поможет развить мышцы и связки стопы.

Если у вас возникли подозрения относительно вальгуса у ребенка, обратитесь к ортопеду для диагностики и консультации. Он сможет предложить индивидуальные рекомендации и определить необходимость дополнительных мер лечения.

Исключительно важно следовать рекомендациям врача и соблюдать все указания для предотвращения прогрессирования вальгусной деформации у ребенка. Это включает избегание тяжелых нагрузок, неудобной обуви и поддержание здорового веса при наличии ожирения.