Плечевой сустав является самым подвижным, поэтому верхней конечностью возможно выполнение различных движений. Вывих плеча —распространенное изменение положения головки кости. В большинстве случаях появляется резкая боль с функциональным ограничением нормального движения конечности. Человек сможет даже вправить вывих самостоятельно, однако при нагрузке он случится снова. В некоторых случаях происходит разрыв сухожилия или надрыв сумки сустава. Повреждение сосудов и нервов имеет важное значение при первичном вывихе.  Без срочного лечения может возникнуть нарушение чувствительности предплечья, такая травма может привести пациента к инвалидности. Патологическое состояние ортопеды корректируют амбулаторно. Прежде, чем начать лечение нужно пройти необходимые исследования на современной аппаратуре. 

Содержание статьи:

• О заболевании
• Классификация
• Причины патологического процесса
• Патогенез расстройства
• Симптомы вывиха плеча
• Последствия
• Диагностика нарушения
• Лечение патологии
• Реабилитация

О заболевании

Вывих плеча — это наиболее часто встречающаяся травма в практике ортопедии и травматологии. Это состояние происходит в результате растяжения или разрыва связочного аппарата плечевого сустава, когда головка большого плечевого кости выходит из своей естественной полости.

Для травматического вывиха плеча характерны повреждения капсульных связок и губы, способствующие хронической нестабильности. Повреждения костей в виде переломов края лопаточной впадины (костный Банкарт) и переломов Hill-Sachs, названных именами двух американских хирургов (1901-1973 года). Как правило, случаи повторных вывихов встречаются у лиц пожилого возраста. В травмированной области образуется отек, возникают внешние деформации и синяки. Для подтверждения диагноза необходимо сделать рентген в прямой проекции, чтобы врач видел расположение головки плеча. Врач выбирает лечебную программу с учетом факторов риска.

Классификация

• передний – когда плечевая головка смещается вперед;
• задний – когда плечевая головка направлена назад;
• нижний – когда плечевая головка отклоняется вниз. 

С учетом механизма развития:

• травматический – из-за действия механической силы, превышающей прочность;
• привычный – из-за неполноценного восстановления структур в суставе после травмы, поэтому плечевая головка легко выскальзывает из лопаточной впадины;
• патологический – на фоне таких заболеваний, как остеохондропатия, остеомиелит, туберкулезная инфекция.

Причины патологического процесса

Основная причина—механическое влияние на опорно-двигательный аппарат, в связи с анатомическим строением даже вследствие малой силы воздействия. 

Дополнительные обстоятельства:

• интенсивная нагрузка, связанная с повседневным образом жизни;
• активные виды спорта;
• травмоопасный характер работы и профессиональная деятельность, связанная с поднятием тяжестей;
• слабость мышц у больных старше 50 лет;
• экстремальные виды отдыха. 

Выявляют причины травматологи и остеопаты. 

Патогенез расстройства

Смещение плечевой головки меняется вследствие:

• удара из-за драки;
• падения с высоты, на руку;
• поворота с избыточной амплитудой;
• повышенной нагрузки при слабой мускулатуре в области плеча.

Симптомы вывиха плеча

Вывих плеча сопровождается характерными признаками:

• сильная боль с рвущими, давящими, стреляющими ощущениями;
• отек;
• наличие кровоизлияний в мягкие ткани;
• деформация с нарушением пропорций;
• исключение подвижности плеча, поэтому рука просто висит, прижатая к телу;
• мышечный гипертонус.

Последствия

Без терапии наступают негативные последствия:

• развитие рецидивирующей формы с регулярным повторением вывиха;
• появление перелома во время самостоятельного вправления вывиха;
• ограничение двигательной активности из-за образования контрактур.

Диагностика нарушения

Чтобы точно установить диагноз и получить правильное лечение необходимо обратиться в медицинский центр и записаться на прием к остеопату, ортопеду или травматологу. Врач собирает анамнез, проводит опрос пациента, осмотр и пальпацию — основной способ первичного обследования. Врач просит пациента в положении сидя отвести плечи назад, стараясь сомкнуть лопатки. Затем назначает инструментальные методы диагностики: 

• рентгенография для определения характера травмы, выявления переломов, повреждений тканей;
• компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют получить информацию о состоянии костной и мягкой ткани, когда сложно определить направления смещения вывиха на рентгенограмме.
• дополнительно проводят УЗИ плечевого сустава и артроскопию. 

Лечение патологии

Лечить вывих можно как консервативными, так и оперативными методами. Коррекция плечевого вывиха обычно возможна при травме с небольшими повреждениями. После вправления под местной анестезией, накладывается гипсовая повязка для иммобилизации конечности. в первые 2–3 дня следует обеспечить плечу полный покой

Для решения вопроса о проведении хирургического вмешательства требуется консультация хирурга. Операцию назначают для хронического привычного вывиха и существенного нарушения, репозиции, ушивания связок.

После вправления вывиха плеча консервативное лечение включает:

• обезболивающие средства;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• хондропротекторы.

Врач подбирает физиотерапевтические методы:

• электрофорез;
• синусоидальные модулированные токи;
• парафинотерапия.

Длительность курса зависит от повреждения.

Показан массаж мышц вокруг плечевого сустава, когда пациент сидит выполняется вибрация и пассивные повороты лопатки, после чего ее приподнимают вверх и накатывают назад. После вывиха важно восстановить функции сустава и поврежденных мышц. основной задачей становится дозированное увеличение амплитуды движений и укрепление мышц.

Реабилитация

Комплексное восстановление после такого травмы включает в себя занятия с физиотерапевтом, физкультура, а также мануальная терапия. Профилактика повторяющихся вывихов важна, ведь они могут привести к застарелым проблемам и осложнениям.

Чтобы быстрее восстановить функциональность плеча, проводится курс реабилитационных мероприятий, ведущее место среди которых занимает лечебная гимнастика. Перед любой физической активностью достаточно провести качественную разминку. Пациенты должны использовать клинические рекомендации в период иммобилизации: медленные сжимания и разжимания пальцев в кулак, вращения кистью. Когда врачи разрешат двигать плечом, то в течение 2-3 недель пациенты выполняют упражнения, чтобы тонизировать мышцы плеча. Например, лежа на спине с вытянутой в локте рукой, при этом предплечье находится в свободном вращении.  Если после упражнений наблюдается отечность, то для уменьшения отека и болевого синдрома применяют холодные компрессы. их можно делать самостоятельно или же использовать специальные гелевые накладки. Затем в течение 3 месяцев специалисты ЛФК назначают активные упражнения для сгибания-разгибания и отведения плеча. На завершающем этапе реабилитации в течение 6-12 месяцев постепенно увеличивается вес гантелей, усложняются упражнения. 

Записаться к остеопату

Оставить заявку