Плечевой сустав является самым подвижным, поэтому верхней конечностью возможно выполнение различных движений. Вывих плеча —распространенное изменение положения головки кости. В большинстве случаях появляется резкая боль с функциональным ограничением нормального движения конечности. Человек сможет даже вправить вывих самостоятельно, однако при нагрузке он случится снова. В некоторых случаях происходит разрыв сухожилия или надрыв сумки сустава. Повреждение сосудов и нервов имеет важное значение при первичном вывихе. Без срочного лечения может возникнуть нарушение чувствительности предплечья, такая травма может привести пациента к инвалидности. Патологическое состояние ортопеды корректируют амбулаторно. Прежде, чем начать лечение нужно пройти необходимые исследования на современной аппаратуре.
Содержание статьи:
• О заболевании
• Классификация
• Причины патологического процесса
• Патогенез расстройства
• Симптомы вывиха плеча
• Последствия
• Диагностика нарушения
• Лечение патологии
• Реабилитация
О заболевании
Вывих плеча — это наиболее часто встречающаяся травма в практике ортопедии и травматологии. Это состояние происходит в результате растяжения или разрыва связочного аппарата плечевого сустава, когда головка большого плечевого кости выходит из своей естественной полости.
Для травматического вывиха плеча характерны повреждения капсульных связок и губы, способствующие хронической нестабильности. Повреждения костей в виде переломов края лопаточной впадины (костный Банкарт) и переломов Hill-Sachs, названных именами двух американских хирургов (1901-1973 года). Как правило, случаи повторных вывихов встречаются у лиц пожилого возраста. В травмированной области образуется отек, возникают внешние деформации и синяки. Для подтверждения диагноза необходимо сделать рентген в прямой проекции, чтобы врач видел расположение головки плеча. Врач выбирает лечебную программу с учетом факторов риска.
Классификация
- передний – когда плечевая головка смещается вперед;
- задний – когда плечевая головка направлена назад;
- нижний – когда плечевая головка отклоняется вниз.
С учетом механизма развития:
- травматический – из-за действия механической силы, превышающей прочность;
- привычный – из-за неполноценного восстановления структур в суставе после травмы, поэтому плечевая головка легко выскальзывает из лопаточной впадины;
- патологический – на фоне таких заболеваний, как остеохондропатия, остеомиелит, туберкулезная инфекция.
Причины патологического процесса
| Направление | Стоимость, руб. |
| Остеопатическое лечение | |
| Консультативный прием врача специалиста | 4000 |
| Консультативный прием врача невролога Кишиневского Е.В. | 6000 |
Основная причина—механическое влияние на опорно-двигательный аппарат, в связи с анатомическим строением даже вследствие малой силы воздействия.
Дополнительные обстоятельства:
- интенсивная нагрузка, связанная с повседневным образом жизни;
- активные виды спорта;
- травмоопасный характер работы и профессиональная деятельность, связанная с поднятием тяжестей;
- слабость мышц у больных старше 50 лет;
- экстремальные виды отдыха.
Выявляют причины травматологи и остеопаты.
Патогенез расстройства
Смещение плечевой головки меняется вследствие:
- удара из-за драки;
- падения с высоты, на руку;
- поворота с избыточной амплитудой;
- повышенной нагрузки при слабой мускулатуре в области плеча.
Симптомы вывиха плеча
Вывих плеча сопровождается характерными признаками:
- сильная боль с рвущими, давящими, стреляющими ощущениями;
- отек;
- наличие кровоизлияний в мягкие ткани;
- деформация с нарушением пропорций;
- исключение подвижности плеча, поэтому рука просто висит, прижатая к телу;
- мышечный гипертонус.
Последствия
| Направление | Стоимость, руб. |
| Остеопатическое лечение | |
| Прием остеопата — 1 сеанс/1 час | 7000 |
| Прием остеопата Кишиневского Е.В. (заслуженный врач РФ) — 1 сеанс/1 час | 10000 |
Без терапии наступают негативные последствия:
- развитие рецидивирующей формы с регулярным повторением вывиха;
- появление перелома во время самостоятельного вправления вывиха;
- ограничение двигательной активности из-за образования контрактур.
Диагностика нарушения
Чтобы точно установить диагноз и получить правильное лечение необходимо обратиться в медицинский центр и записаться на прием к остеопату, ортопеду или травматологу. Врач собирает анамнез, проводит опрос пациента, осмотр и пальпацию — основной способ первичного обследования. Врач просит пациента в положении сидя отвести плечи назад, стараясь сомкнуть лопатки. Затем назначает инструментальные методы диагностики:
- рентгенография для определения характера травмы, выявления переломов, повреждений тканей;
- компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют получить информацию о состоянии костной и мягкой ткани, когда сложно определить направления смещения вывиха на рентгенограмме.
- дополнительно проводят УЗИ плечевого сустава и артроскопию.
Лечение патологии
Лечить вывих можно как консервативными, так и оперативными методами. Коррекция плечевого вывиха обычно возможна при травме с небольшими повреждениями. После вправления под местной анестезией, накладывается гипсовая повязка для иммобилизации конечности. в первые 2–3 дня следует обеспечить плечу полный покой
Для решения вопроса о проведении хирургического вмешательства требуется консультация хирурга. Операцию назначают для хронического привычного вывиха и существенного нарушения, репозиции, ушивания связок.
После вправления вывиха плеча консервативное лечение включает:
- обезболивающие средства;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- хондропротекторы.
Врач подбирает физиотерапевтические методы:
- электрофорез;
- синусоидальные модулированные токи;
- парафинотерапия.
Длительность курса зависит от повреждения.
Показан массаж мышц вокруг плечевого сустава, когда пациент сидит выполняется вибрация и пассивные повороты лопатки, после чего ее приподнимают вверх и накатывают назад. После вывиха важно восстановить функции сустава и поврежденных мышц. основной задачей становится дозированное увеличение амплитуды движений и укрепление мышц.
Реабилитация
Комплексное восстановление после такого травмы включает в себя занятия с физиотерапевтом, физкультура, а также мануальная терапия. Профилактика повторяющихся вывихов важна, ведь они могут привести к застарелым проблемам и осложнениям.
Чтобы быстрее восстановить функциональность плеча, проводится курс реабилитационных мероприятий, ведущее место среди которых занимает лечебная гимнастика. Перед любой физической активностью достаточно провести качественную разминку. Пациенты должны использовать клинические рекомендации в период иммобилизации: медленные сжимания и разжимания пальцев в кулак, вращения кистью. Когда врачи разрешат двигать плечом, то в течение 2-3 недель пациенты выполняют упражнения, чтобы тонизировать мышцы плеча. Например, лежа на спине с вытянутой в локте рукой, при этом предплечье находится в свободном вращении. Если после упражнений наблюдается отечность, то для уменьшения отека и болевого синдрома применяют холодные компрессы. их можно делать самостоятельно или же использовать специальные гелевые накладки. Затем в течение 3 месяцев специалисты ЛФК назначают активные упражнения для сгибания-разгибания и отведения плеча. На завершающем этапе реабилитации в течение 6-12 месяцев постепенно увеличивается вес гантелей, усложняются упражнения.
