Защемление седалищного нерва, называемое ишиас, затрагивает область поясницы, копчик, одну из нижних конечностей. На сегодня патология встречается очень часто, при этом больше от нее страдают люди после 40 лет. Это хроническое неврологическое заболевание из-за сдавливания или раздражения нерва. обычно боль возникает именно в то время, когда развивается спазм и случается защемление седалищного нерва. Болеть может в любом месте седалищного нерва, который распространяется от поясницы в крестцовый отдел позвоночника, проходя через ягодицу, по задней поверхности бедра, а далее вниз к нижней части ноги. В случае отсутствия лечения происходит постепенная потеря двигательной функции.

Содержание статьи:

• О заболевании
• Виды ишиаса
• Причины
• Признаки
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

О заболевании

Седалищный нерв является самым крупным нервом в системе периферической невралгии. Его воспаление или ущемление, часто сопровождается сильными болями и неприятными ощущениями в области ягодичной и ниже, в конечностях. Как правильно диагностировать это состояние, и какие способы лечения могут быть предложены?

Виды ишиаса

В зависимости от места расположения выделяется:

• Верхний ишиас — защемление поясничных позвонков.
• Средний ишиас — защемление нерва в области крестца.
• Нижний ишиас — защемление нерва в одной из ног, поэтому может быть, как правым, так и левым.

В некоторых случаях даже небольшое шевеление пораженной конечностью приводит к сильнейшей болевой вспышке. Из-за длительного времени без лечения наблюдается парализующий или паралитический ишиас.

Причины

Основной источник защемления седалищного нерва — это воспаление или повреждения мягких тканей, расположенные рядом с нервом. Нередко причиной может стать воздействие межпозвонковой грыжи, травмы, а также некоторые инфекции. В некоторых случаях, причиной может стать повышенное напряжение в ягодичных мышцах, особенно у людей, проводящих много времени сидя.

Защемление седалищного нерва происходит из-за ухудшения состояния здоровья, на фоне возрастных изменений, а также вследствие грыжи, инфекционных болезней, травм. Иногда ишиас проявляется у женщин в период беременности: в результате смещения центра тяжести заболевание может привести к проблемам с позвоночником и осложнениям во время родов.

Среди факторов риска выделяют:

• Остеохондроз на уровне поясничного отдела из-за постепенного разрушения межпозвоночных дисков, образования костных отростков на позвонках, их смещения и выпячивания смещаются близлежащие мышцы и ткани, защемляя нерв.
• Беременность из-за развития плода увеличивается нагрузка на позвоночник и тазобедренный сустав, на последних сроках кости таза меняют привычное положение, причиняя боль.
• Межпозвоночные грыжи провоцируют смещение тканей и защемление нервных корешков.
• Фасеточный синдром из-за возрастных изменений, травм происходит защемление мелких нервных корешков, проникающих к спинному мозгу через отверстия в позвоночнике.
• Спондилолистез из-за смещения позвонков сдавливаются нервные окончания.
• Спазм грушевидной мышцы из-за сжатия мышцей ягодицы седалищного нерва происходит постоянное раздражение с болезненными ощущениями.

Помимо проблем с позвоночным столбом ишиас также появляется из-за:

• Травм.
• Артрита.
• Сильного переохлаждения поясницы, воспалительного процесса.
• Чрезмерной нагрузки на тазовые мышцы
• Артроза и других заболеваний тазобедренного сустава
• Инфекционных заболеваний органов таза и брюшной полости.
• Сидячего образа жизни
• Внутримышечных инъекций
• Новообразований (доброкачественных и злокачественных)

Специалисты разделяют недуг на два вида:
Первичный вызван пережатием нервного ствола поврежденной мышцей, а вторичный связан с патологиями позвоночника и тазобедренных суставов, а также беременности или заболеваний органов малого таза. Защемление седалищного нерва происходит быстрее из-за лишней массы тела, при недостатке витаминов и минералов в организме.

Признаки

Симптоматика ишиаса происходит постепенно. Сначала появляется лёгкий дискомфорт, может неметь бедро, небольшая боль после физической работы или длительного нахождения в одной позе. Поскольку, после отдыха состояние нормализуется, часто симптомы заболевания принимают за усталость. Как правило, развитие ишиаса происходит медленно. Пациенты не обращают внимания на недомогания, до тех пор, пока не происходит сильный приступ стреляющей, жгучей боли в том месте, где пережат седалищный нерв. Пораженная нога становится холодной и бледной, постепенно худеет, часто человек начинает хромать.

Основные симптомы:

• Снижается чувствительность кожи от голени до стопы.
• Слабеют мышцы стопы настолько, что стопа висит, нет возможности согнуть ногу и напрячь мышцы.
• Не сгибаются голеностопные и бедренные мышцы ног во время ходьбы.
• Уменьшается объем мышц из-за атрофии.
• Изменяется цвет и состояние кожи: наличие сухости, шелушения, бледности или покраснения.
• Деформируются ногти: становятся ломкими, тонкими, крошатся во время подстригания.
• Увеличивается потливость.
• Становится сложно наклоняться, сгибать в колене.
• Наблюдается онемение нижних конечностей
• Нарушается подвижность сустава
• Повышается температура тела
• Ощущается жар в пальцах и зябкость в зоне поражения нерва
• Не контролируется процесс мочеиспускания и дефекации.
• Нарушается работа кишечника.

При хроническом течении болезненные ощущения становятся постоянными, обострения усиливаются при резких движениях, появляется полное нарушение трудоспособности.
Первая помощь при защемления седалищного нерва
Чаще всего боль наступает внезапно, поэтому следует:

• Занять удобное и безболезненное положение тела, лечь на спину или здоровый бок, выпрямить больную конечность.
• Отказаться от любой активности, чтобы не вызывать дополнительную боль
• Принять анальгетики для снятия острой ноющей боли.
• Вызвать скорую медицинскую помощь в случае нестерпимой боли, не походящей после приема анальгетиков.

Диагностика

Чтобы разобраться с наличием боли и других неприятных ощущений, лучше записаться в медицинский центр и обратиться к врачу при появлении первых симптомов заболевания. необходима консультация и комплексное обследование невролога, невропатолога или терапевта. Доктор на первичном приеме проводит опрос и осмотр пациента. Для точного определения степени поражения нервной ткани врач направляет пациента на лабораторные и аппаратные методы исследования:

• рентгенография показывает состояние позвонков и костей поясницы, крестца и конечностей.
• компьютерная томография позволяет определить большинство причин ишиаса
• МРТ показывает состояние межпозвоночных дисков.
• Электронейромиография показывает степень сжатия нервных тканей.
• УЗИ,
• Общий и биохимический анализ крови

По результатам диагностики врачи могут определить причины и характер заболевания, а также назначить наиболее эффективное лечение.

Лечение

Главная цель лечения — это устранить причину воспаления и снять боль. Медикаментозное лечение включает в себя назначение лекарственных препаратов, мази и уколы. Особенно популярные и эффективные кортикостероиды, которые быстро снимают воспаление. Однако самостоятельно выбирать лекарства и дозировку нельзя – это может быть опасно для здоровья.

Мануальная терапия и физиотерапевтические методики также показали свою эффективность. Плавание и специализированная гимнастика также могут быть полезными.

Терапия включает нестероидные противовоспалительные препараты (нпвп), витамины группы «В» и миорелаксанты. В качестве дополнительных комплексов лечения используются антиоксиданты, обезболивающие средства. Также эффективны блокады, применение аппарата Илизарова, особенно физиотерапия, которая состоит из таких методов, как:

• Электрофорез,
• Дарсонвализация.
• УФ-терапия.
• Ультразвуковая терапия.
• Лечебная физкультура.
• Магнитотерапия.
• Лазеротерапия.

Применение данных процедур и соблюдение правил выполнения дает улучшение притока крови и питания в поврежденных тканях, снижение болевых ощущений, быстрое восстановление чувствительности.
Большой эффект имеет массаж и лечебная физкультура (ЛФК), которая помогает поддерживать мышечный тонус тела, в том числе от использования в период ремиссии.
Занятия проводятся на прямой жесткой поверхности. «Велосипед» с напряженными мышцами пресса, полуприседания, держась руками за спинку стула или круговые вращения тазом помогают при защемлении седалищного нерва. Упражнения выполняются плавно, например, лежа на полу, подтянутые колени прижимают к груди и тянут к ним голову, затем руками упираются в бедра и держат ноги под прямым углом от пяти до десяти минут, чтобы снять спазм с седалищного нерва. Следующее упражнение — в позе лотоса выполняются от 5 до 10 наклонов тела вперед, при этом руки разведены в стороны. Затем пальцы рук смыкают сзади в замок и наклоняются вперед от 5 до 10 раз. Специалисты ЛФК рекомендуют вставать на ноги, повернувшись на бок.
Когда консервативное лечение неэффективно, в случае запущенных форм остеохондроза, объемных опухолей или абсцессов поможет проведения хирургической операции. Обязательные показания —стеноз, снижение ахиллова рефлекса, сдавление различных нервных волокон.

• Минимально-инвазивная операция для рассечения межпозвоночных связок, сращивания соседних позвонков, удаления межпозвоночных дисков, замены на искусственные с использованием эндоскопических инструментов.
• Лазерная хирургия для удаления костных шпор, которые, разрастаясь, сужают позвоночный канал и межпозвоночные отверстия.
• Нейрохирургические операции с удалением и заменой дисков (дискэктомия), рассечением связок, удалением остистых отростков (ламинэктомия), сращением позвонков (спондилодез).

Профилактика

Во избежание развития правостороннего или левостороннего ишиаса, а также
хромоты, специалисты рекомендуют:

• Сбалансированное питание, контроль за весом тела.
• Физические упражнения для поддержания формы позвоночника: ежедневно заниматься в домашних условиях, регулярно гулять, посещать бассейн.
• Избежание чрезмерных физических нагрузок, не стоит поднимать тяжестей и распределение веса.
• применение ортопедических матрасов.
• Выполнение перерывов в работе за компьютером, также важно делать разминку в течение рабочего дня.

Рекомендации

Если вы чувствуете боли, покалывание или «мурашек» в области ягодиц или ног, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Самолечение в данном случае может привести к усугублению симптомов и тяжелых последствиях.

На сайте нашей клиники вы найдете подробнее о всех способах лечения, а также можете оставить свой комментарий или вопросы. Не забудьте также ознакомиться с политикой конфиденциальности перед отправкой своих персональных данных.

Заботьтесь о своем здоровье и будьте внимательны к сигналам своего организма!

Статья проверена

Петров Владимир Константинович

остеопат, педиатр

Записаться к остеопату

Оставить заявку